domingo, 10 de noviembre de 2013

Esclerosis Multiple


La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune del sistema nervioso central que afecta al cerebro y la médula espinal. Las fibras nerviosas están envueltas y protegidas con mielina, una sustancia compuesta por proteínas y grasas que facilita la conducción de los impulsos nerviosos. La mielina no solamente protege las fibras nerviosas si no que también facilita su función. Si la mielina se destruye o se lesiona, la habilidad de los nervios para conducir impulsos eléctricos desde y al cerebro se interrumpe y este hecho produce la aparición de síntomas. Afortunadamente la lesión de la mielina es reversible en muchas ocasiones. A menudo, la Esclerosis Múltiple (MS) es leve, pero algunas personas pierden la capacidad de escribir, hablar o caminar. Tomado y modificado de FEM y FELEM. Es muy importante tener en cuenta que la esclerosis múltiple…
  • NO ES UNA ENFERMEDAD CONTAGIOSA
  • NO ES HEREDITARIA
  • NO ES MORTAL
¿Cuáles son los síntomas de la esclerosis múltiple (MS)?
La MS afecta la sensibilidad, el razonamiento y el movimiento normales. Los síntomas varían de una persona a otra, según el área del cuerpo en la que la vaina de mielina esté dañada. Los síntomas de la MS pueden aparecer y desaparecer. Las exacerbaciones pueden durar días, semanas o meses. Después de un episodio, sus síntomas podrían desaparecer por un tiempo (entrar en remisión), pero se pueden formar cicatrices y estas pueden afectar en forma permanente los nervios de esa área.
Encontramos los síntomas del área motora, que causan debilidad y falta de control de las extremidades, y también del área sensitiva, causantes de la falta de sensibilidad o sensibilidad alterada, que a veces puede convertirse en dolor. Los trastornos visuales son asimismo frecuentes. La esclerosis múltiple también puede afectar a veces a las capacidades intelectuales. Problemas de visión, que incluyen visión doble, borrosidad, daltonismo parcial, dolor de ojo, pérdida parcial o completa de la visión en un ojo. Más sobre síntomas aquí.
¿Cuál es la causa de la MS?
Realmente nadie sabe con certeza cuál es la causa de la MS. La causa más probable es el resultado de una combinación de factores ambientales, virales y genéticos. Diferentes virus han sido vinculados con la MS. Es posible que un virus contraído durante la infancia desencadene MS en el futuro.
¿Como se diagnostica?
El diagnóstico de la enfermedad se realiza principalmente con la historia clínica y la exploración neurológica, aunque las técnicas que apoyan el diagnóstico son la resonancia magnética, el estudio del líquido cefalorraquídeo y los potenciales evocados.
¿Cual es la evolución de la MS?
La aparición y desaparición de síntomas inexplicables y la incertidumbre inicial suele caracterizar el diagnóstico de la esclerosis. Aunque cada caso muestra una evolución diferente, generalmente la enfermedad se manifiesta primero con una serie de ataques (brotes) seguidos de una remisión total o parcial, que posteriormente se repiten alternando con periodos de mejoría. Es lo que se conoce como esclerosis múltiple de recaída-remisión, la forma más común de la enfermedad.
No es infrecuente la remisión prácticamente completa de los síntomas. La mayoría de los afectados mantienen la capacidad para caminar aun transcurridos muchos años desde el inicio de esta afección del sistema nervioso. Es importante destacar que la evolución no tiene por qué ser fija. Es decir, después de un periodo de años de estabilidad puede presentarse un empeoramiento o viceversa.
Las formas clínicas de la esclerosis múltiple son básicamente dos: las formas que se inician con brotes y posteriormente mejoran, y las que se inician con una progresión de síntomas sin brotes ni mejoras marcadas. Las primeras se denominan remitentes-recurrentes y las segundas son las formas primariamente progresivas. Un porcentaje de personas con formas remitentes-recurrentes pasará, con el tiempo, a acumular síntomas fuera de los brotes, en un curso similar al de las formas primariamente progresivas. Estas formas se denominan secundariamente progresivas. 
¿Cual es el tratamiento de la MS?
Todavía no disponemos de ningún medicamento capaz de "curar" la EM, aunque esto no significa que no exista tratamiento.   Debido a que cada paciente afectado de EM evoluciona de manera distinta, existen diferentes tratamientos. A grandes rasgos podemos hablar de:
  • Tratamientos dirigidos a modificar la evolución natural de la enfermedad.
  • Tratamientos sintomáticos.
  • Tratamientos del brote.
  • Tratamiento rehabilitador.
Simplificar el tratamiento farmacológico es muy difícil, dado que cada enfermo es diferente. Cada paciente debe ponerse en contacto con su neurólogo, que es la persona que mejor conoce su caso y tipo de enfermedad, que puede informarle sobre los tratamientos que podrían ser eficaces en su caso. Por su parte el Médico de Familia le ayudará a ajustar el tratamiento con los otros problemas de salud que pueda presentar y adecuar el tratamiento sintomático a cada situación, es importante mantener el tratamiento rehabilitados y consensuar todo con su equipo asistencial médico, enfermero, fisioterapeuta y neurólogo, recordando que hay otros aspectos de su salud que no debe descuidar.

Más Información en:
Recurrir a Asociaciones de Esclerosis Múltiple es aconsejable.
Documentos de interés, monografías y vídeos:
  • Vivir con Esclerosis Múltiple Publicación en pdf, fruto de la colaboración entre la Federación Española para la lucha contra la Esclerosis Múltiple y la Fundación La Caixa, donde se abordan aspectos relacionados con las manifestaciones de la enfermedad y los efectos psicológicos y sociales que puede provocar (ver en Salupedia).
  • Vivir con Esclerosis Múltiple Vídeo documental sobre la Esclerosis Múltiple producido por FELEM, que incluye modernas infografias que explican los mecanismos de acción de la enfermedad y cuenta con las intervenciones de una persona afectada así como de neurólogos expertos en EM.
  • Alimentación y Esclerosis Múltiple No está demostrado científicamente que seguir una dieta especial sea beneficioso para la EM. En este documento ofrecido por la Fundación Esclerosis Múltiple (FEM) y escrito por la Dra T.Vilardell, ofrece pautas para conseguir una alimentación sana y equilibrada (ver en Salupedia).
  • Consejos prácticos para viajar Publicación en pdf. Las personas que presentan necesidades especiales o bien están recibiendo tratamiento farmacológico a causa de la EM, requieren una adecuada planificación de los viajes, especialmente de aquellos realizados en avión, producido por FELEM. 
  • Esclerosis Múltiple Vídeo sobre esta enfermedad neurológica elaborado por la Fundación Española de Enfermedades Neurológicas, donde se describe su incidencia, causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico (ver en Salupedia).
  • Canal YouTube esclerosismultiple, incluye vídeos promocionales del día y apoyo a la Esclerosis Multiple, así como experiencias de actividad de pacientes con este problema de salud y recomendaciones e información de interés. Destacamos este vídeo "Rehabilitación en Esclerosis Múltiple" donde profesionales sanitarios y personas con Esclerosis Múltiple nos hablan de la importancia de acudir a los servicios de rehabilitación para recuperar habilidades motoras que se han visto deterioradas en el curso de la enfermedad (FELEM).
  • Blog Esclerosis Múltiple. Blog de noticias sobre la Esclerosis Múltiple.
Fisioterapia y Esclerosis Múltiple:
Saber más, respuestas a dudas frecuentes en más información...
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jueves, 31 de octubre de 2013

Esguince de Tobillo.


Un esguince es una lesión de los ligamentos que se encuentran alrededor de una articulación. Los ligamentos son fibras fuertes y flexibles que sostienen los huesos y cuando éstos se estiran demasiado o presentan ruptura, la articulación duele y se inflama. Ver vídeo producido por Fisioterapia a tu alcance. ¿que es y que ocurre al torcernos un tobillo? 
Los esguinces son causados cuando una articulación es forzada a moverse en una posición no natural. Por ejemplo, la "torcedura" de un tobillo ocasiona esguince en los ligamentos que se encuentran alrededor de éste. Los síntomas que puedes notar ante un  esguince de tobillo son: dolor en la articulación del tobillo o pie o dolor muscular a la deambulación; hinchazón y edema del tobillo; rigidez y limitación articular y cambios de la coloración de la piel por el hematoma y/o especialmente equimosis.  En un Esguince de tobillo las radiografías son normales. A veces se hacen para descartar que haya otras lesiones. Se clasifican en tres grados según la gravedad de la lesión: I (leve), II (moderado) y III (grave).

Ante un esguince de tobillo
  • Según la importancia o intensidad deberías acudir a tu centro de salud para que valoren la gravedad de la lesión.
  • Aplíquese hielo local durante 20 minutos varias veces al día al principio, para reducir la inflamación (ver comentario).
  • Haga reposo. Mantenga el tobillo elevado por encima de la rodilla. Evite apoyarlo si hay dolor.
  • Su médico valorará si debe ponerse un vendaje o una escayola.
  • El grado de lesión es el que determinará el método y el tiempo de inmovilización, que puede durar de 1 a 3 semanas o más en las formas graves. Es el tiempo que precisan los ligamentos para recuperarse o cicatrizar.
  • Si necesita bastones o muletas, siga los consejos de su médico o enfermera sobre cómo debe usarlos.
  • Si lo precisa, puede asociar analgésicos como el paracetamol a dosis de 500-650 mg cada 6-8 horas o antiinflamatorios como el ibuprofeno a las dosis recomendadas por su médico.
  • Una vez haya cedido el dolor, cuando pueda caminar, haga ejercicios de tobillo para fortalecerlo y aumentar su grado de movilidad: mueva el tobillo hacia arriba y hacia abajo y después realice círculos con la punta del pie. Es muy bueno caminar por la arena de la playa. Según las características de tu esguince y el grado del mismo se te indicará una serie de ejercicios adecuados en intensidad, tiempo al tipo de esguince y su gravedad.
En caso de no mejoría y/o recidivas frecuentes de este problema en uno o los dos tobillos sería conveniente una valoración por un fisioterapeuta para adecuar el ejercicio terapéutico de rehabilitación a tus características específicas.
El protocolo de tratamiento PRICE, universalmente utilizado, incluye elevación del tobillo, la aplicación de hielo local y en él se aconseja reposo durante 42-72 horas para permitir la reparación de las estructuras lesionadas. El como y cuanto tiempo aplicar el frio, puede tener múltiples respuestas, sin embargo lo más adecuado en el esguince de tobillo sería el aplicar el frio local (hielo siempre protegiendo la piel, o otro sistema de frio) de forma intermitente (durante 10 min, seguido de 10 min de descanso durante 2 h) es más efectiva para disminuir el dolor en las primeras horas del esguince que la aplicación estándar (20 min cada 2 horas) que puede ser más recomendable para las fases posteriores a partir de las primeras 12-24 horas. Para saber más acerca del uso del frío en primeros auxilios, ver vídeo en el Blog de Rosa. También puedes aprender a cuando aplicar calor o frio, para aliviar el dolor agudo y crónico en el blog de Rafael Olalde, ver vídeo del canal Fisioterapia a tu alcance. 
La duración y el tiempo de curación, depende de muchos factores (edad, severidad del esguince y si ha tenido lesiones previas en el mismo tobillo). Un esguince moderado de tobillo puede tardar unas pocas semanas en recuperarse, mientras que uno severo puede tardar 6 o más semanas. Podemos prevenir los esguinces de tobillo: revisando nuestro calzado, utilizando uno que sea apropiado y que ajuste bien a nuestro ejercicio.

Información para pacientes con esguince de Tobillo:
 Información en la web:
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domingo, 27 de octubre de 2013

Celiaquia (celiaca); dieta sin gluten



La enfermedad celíaca es una enfermedad del sistema inmune en la que las personas no pueden consumir gluten porque daña su intestino delgado. El gluten es una proteína presente en el trigo, avena, cebada y centeno (T.A.C.C). También puede encontrarse en otros productos como medicinas, vitaminas, suplementos, bálsamos labiales e incluso en el pegamento de las estampillas y los sobres.
La enfermedad celíaca afecta a cada persona de manera diferente. Los síntomas pueden ocurrir en el sistema digestivo o en otras partes del cuerpo. Una persona puede tener diarrea y dolor abdominal, mientras que otra puede sentirse irritable o deprimida. La irritabilidad es uno de los síntomas más comunes en los niños. Algunas personas no tienen síntomas.
La enfermedad celíaca es genética. Los análisis de sangre pueden ayudar al médico a diagnosticar la enfermedad. Es posible que el médico también deba examinar una pequeña muestra de tejido del intestino delgado. El tratamiento es una dieta sin gluten (dieta sin T.A.C.C.)

¿Cuales son los síntomas de la enfermedad celíaca? 
Modificado de Fisterra "Información para pacientes sobre la enfermedad celíaca o celiaquía"
En los niños entre 9 y 24 meses son frecuentes las náuseas, vómitos, diarreas, distensión abdominal, pérdida de masa muscular y de peso, fallo del crecimiento, irritabilidad y falta de tono muscular. Después de los tres años son frecuentes las deposiciones blandas, talla baja, anemias y alteraciones del carácter. En los adolescentes, en cambio, suele ser asintomática. En adultos, los síntomas más frecuentes son la fatiga, los dolores abdominales, meteorismo (gases) y anemias. En algunos pacientes se presenta con estreñimiento, y frecuentemente son diagnosticados de síndrome de intestino irritable.
¿Cómo evoluciona?: La evolución depende del seguimiento de la dieta sin gluten. Para evitar las complicaciones que pueden aparecer en la evolución de la enfermedad el diagnóstico temprano  es importante, así como el adecuado seguimiento médico y dietético del paciente desde el momento del diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica?: Es muy importante sospechar esta enfermedad en aquellos pacientes con síntomas, o pertenecientes a grupos de riesgo. Para realizar el diagnóstico suele ser necesaria la realización de análisis de sangre para la identificación de marcadores asociados a la enfermedad (Una serología positiva sugiere el diagnóstico; y el estudio genético negativo haría este diagnóstico altamente improbable). El diagnóstico definitivo se realiza mediante una biopsia del final del duodeno en la que se ponga de manifiesto la existencia de lesiones propias de la enfermedad. 
¿Cuál es el tratamiento?: El único tratamiento eficaz es una dieta exenta de gluten durante toda la vida. Con ella se consigue la mejoría de los síntomas a partir de las dos semanas, la normalización de los marcadores en sangre entre 6 y 12 meses, y la recuperación de las vellosidades intestinales en torno al año. Por tanto, hay que excluir de la dieta el trigo, la cebada, el centeno y todos sus derivados incluidos los almidones.
  • No es fácil realizar una dieta sin gluten en los países occidentales donde el trigo es el cereal más consumido y utilizado, pues el 70% de los productos alimenticios manufacturados contienen gluten. Para conseguir una dieta sin gluten es necesario recurrir a un consumo preferente de alimentos naturales: carnes, huevos, leches, pescado, legumbres, frutas, verduras y cereales sin gluten como el maíz o el arroz.
  • En la actualidad existe una amplia gama de productos especiales sin gluten: harinas de cereales para la elaboración doméstica, panes precocinados, pastas, pizzas, dulces, galletas, bizcochos, etc. Sería básico contactar con las Asociaciones de Celíacos encargadas de elaborar, distribuir y actualizar la “Lista de alimentos sin gluten”, que pueden facilitar apoyo e información para resolver los problemas cotidianos que el seguimiento de una dieta sin gluten conlleva, según la edad y circunstancias personales.
  • Es imprescindible leer y controlar detalladamente el etiquetado de los alimentos industriales, en los que es obligatorio consignar la existencia de trigo o cualquier otro cereal con gluten en el producto, con independencia de su cantidad.
Información para pacientes:
Información en la red:
  • Blog en escuela de pacientes (recomendado): Celiaquía.
  • Aplicaciones para móviles: 
    • “GlutenMed” es un trabajo farmacéutico realizado por especialistas farmacéuticos hospitalarios, basado en los medicamentos comercializados en el mercado español. Está en continua actualización y revisión. Para IOS y para Android.
    • iGLU info gluten para celiacos, en Android, o mobiCeliac [Scanner] para Android e IOS para utilizar la cámara del teléfono móvil como un lector de códigos de barras de los productos disponibles en puntos de venta en España.
  • La Asociación de Celiacos de Euskadi y el Colegio de Farmacéuticos de Bizkaia han elaborado esta guía para poder consultar si un medicamento genérico tiene o no, gluten. 
  • Celicalia  un proyecto social y publicitario dedicado a todos los celíacos de España, Europa y el mundo entero. Una buena herramienta para los afectados, familiares y amigos de los celíacos, pues encontraras toda la información relativa a la enfermedad celíaca.
  • En Saludalia: enfermedad celíaca: definición y síntomas.
  • En MedlinePlus: Enfermedad celíaca. 
  • Nuevo libro sobre la enfermedad celíaca y la sensibilidad al gluten (en abierto): “Enfermedad celíaca y sensibilidad al gluten no celíaca” que ha impulsado la Sociedad Española de la Enfermedad Celíaca y ha materializado la empresa OmniaScience. Concretamente, Farré ha escrito el capítulo del libro que trata sobre la utilidad de la serología en el cribado, diagnóstico y seguimiento de los pacientes con enfermedad celíaca, ver aquí. 
  • Enfermedad Celíaca: Conceptos esenciales, en chuletas médicas.
    Asociaciones de pacientes

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    lunes, 30 de septiembre de 2013

    Fibromialgia


    La fibromialgia es una enfermedad crónica que ocasiona cansancio generalizado y dolor en los músculos y articulaciones de múltiples sitios del cuerpo. A veces también puede causar rigidez, hormigueos, sensación de hinchazón en manos y pies, jaquecas, dolores en la menstruación, molestias digestivas, sequedad de boca, ansiedad, depresión y trastornos del sueño.
    No tiene una causa conocida y los síntomas pueden aparecer y desaparecer, en ocasiones dependiendo de su estado de ánimo o grado de ansiedad. Los análisis de sangre y las radiografías son normales y sirven fundamentalmente para descartar que haya otras enfermedades.
    No existe un tratamiento que produzca la curación definitiva de esta enfermedad, pero tiene que saber que no representa una amenaza para la vida, no causa deformidad, ni le va a dejar inválido.
    Quizás te quedará más claro viendo este VIDEO de Csaludandalucia (incluido al final del Post)

    ¿Cómo se trata?
    Modificado de fisterra
    En el momento actual no hay un tratamiento curativo para la fibromialgia, pero sí muchas medidas que alivian los síntomas y mejoran la calidad de vida, siendo esencial que conozca su enfermedad y colabore y confíe con sus médicos y equipo asistencial (enfermería, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional...):
    • El calor alivia el dolor: por ello son recomendables los baños y duchas calientes, la aplicación de duchas de agua caliente en las zonas dolorosas, la aplicación de calor local mediante lámparas de calor, almohadas o mantas eléctricas y compresas calientes. Los masajes e hidromasajes suaves mejoran los cuadros dolorosos (masajes con chorros de agua). La balneatoterapia es un excelente recurso.
    • Mantener unos buenos patrones de sueño, con horarios estables: tiene un efecto muy positivo., realizar paseos o ejercicio ligero por las tardes, tomar infusiones calientes antes de acostarse, cenas ligeras, evitar por las tarde y noches bebidas excitantes (café, bebidas alcohólicas) o comidas copiosas o muy especiadas.
    • Deben evitarse situaciones estresantes, reduciendo el estrés. Puede serle de utilidad aprender técnicas de relajación muscular o ejercicios de respiración.
    • Trate de mantener una actividad constante todos los días: si bien hay momentos en los que los cuadros dolorosos dificultan el mantener la actividad social habitual, es muy importante mantenerla en la medida de lo posible, evitando el aislamiento social y el reposo excesivo que pueden aumentar la depresión.
    • Hacer ejercicio físico y mantener un tono muscular adecuado: de todas las medidas recomendadas en el tratamiento de la fibromialgia, son sin duda las más eficaces a largo plazo. Se aconseja realizar ejercicio físico aeróbico poco intenso, como andar, la natación, ejercicios en el agua o bicicleta estática a velocidad e intensidad controladas. Al comenzar a realizar ejercicio puede producirse un poco de dolor muscular. Si el dolor es intenso es indicativo de que se ha realizado un esfuerzo físico excesivo y deberá disminuir la frecuencia o intensidad. Progresivamente aparecerá el efecto beneficioso del ejercicio físico y mejorará el estado general, disminuyendo el dolor y aumentando la resistencia al ejercicio y al esfuerzo físico. 
      • No es necesario hacer ejercicios especiales ni sofisticados. Es suficiente con andar, bailar. La natación, los ejercicios en el agua o la bicicleta estática también son una buena alternativa.
      • Empiece poco a poco: primero 5 minutos al día y luego vaya aumentando el tiempo de ejercicio un poco cada día... apúntate al club del paseo @clubdelpaseo 
      • Cuando esté mejor y ya camine 30 o 60 minutos al día, puede intentar algo más fuerte. Un poco de dolor en los músculos después del ejercicio es normal, pero un dolor muy fuerte puede ser una señal de que ha hecho demasiado esfuerzo con sus músculos.
      • Para que el ejercicio le pueda ayudar, lo tiene que hacer regularmente. Así disminuirá su dolor y podrá dormir bien de noche. En algunas personas, el ejercicio hace que el dolor desaparezca por completo. Lo importante es que empiece a hacer ejercicio y que no deje de hacerlo.
      • Se recomienda mantenerse tan activo como sea posible, evitando la sobreactividad o exceso de ejercicio puntual que pueden provocar un exceso de cansancio o dolor durante varios días. La realización de ejercicio físico tiene un efecto físico positivo demostrado a largo plazo.
    • En algunas personas la terapia de apoyo psicológico tiene buenos resultados: es muy importante conocer la enfermedad y los síntomas de cada caso, aprender a identificarlos y controlarlos, manteniendo una actitud positiva. Puede ponerse en contacto con asociaciones de pacientes de fibromialgia que pueden ayudarle y orientarle. Es también importante que las personas que conviven con el paciente conozcan la enfermedad y colaboren, facilitando el mantenimiento del ritmo de vida, de la actividad social, la realización de ejercicio físico o el control de la dieta alimenticia.
    • Tratamiento farmacológico: existen diversos medicamentos que pueden ayudar a mejorar algunos síntomas. Siempre deben de seguirse las indicaciones del médico y evitar la automedicación. Los efectos beneficiosos son evidentes al cabo de unos meses de tratamiento. Entre estos medicamentos se encuentran algunos antiinflamatorios, relajantes musculares, antidepresivos y ansiolíticos.
    • Otras medidas: evitar las sobrecargas musculares, al transportar o mover cargas pesadas, el sobrepeso y el esfuerzo físico intenso. Mantenga el peso adecuado con una dieta alimenticia equilibrada, rica en vitaminas y minerales, con bajo contenido en especias y alimentos o bebidas excitantes (café, alcohol) y bien distribuida en las cuatro comidas del día, especialmente cuidando las cenas ligeras. Reducir el estrés, mantener un ritmo de vida estable y facilitar el sueño.
    Recuerde: La fibromialgia es una enfermedad crónica, benigna, con múltiples factores que influyen en ella. Por eso debe afrontarse con múltiples estrategias y ser perseverante (ejercicio físico, hábitos de vida, medicación, etc…). Aunque no exista una cura, puede hacer muchas cosas para sentirse mejor.
    Guías escritas > Guía Informativa Fibromialgia

    Información para pacientes:

    Más en la red

    Asociaciones de pacientes
      Ver VIDEO de Csaludandalucia (en más información) 
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