La demenciaes el resultado de la destrucción de las células cerebrales. Produce pérdida de memoria, dificultad para hacer
las tareas diarias, problemas en el habla, desorientación, cambios en el estado de ánimo y de personalidad. Es una
enfermedad que avanza de forma lenta alterando la vida de quien la padece y de quienes lo rodean. La enfermedad de Alzheimer es la causa más frecuente de demencia. Se diagnostica por los síntomas, junto con la ayuda
de test y otras pruebas.
El cuidado de una persona con demencia es con frecuencia difícil para los cuidadores y las familias. Los problemas aumentan
cuando el comportamiento se vuelve raro y puede causar vergüenza y frustración. Toda la ayuda posible es necesaria, y por este motivo os dejo una presentación que he realizado para instruir en los cuidados principales ante esta situación, espero os sea de utilidad. Demencia orientación para cuidadores
Las bronquiectasias
son dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios de mediano calibre
(mayores de 2 mm de diámetro). Son debidas a la destrucción progresiva de los
componentes: elástico y muscular de la pared bronquial. Su importancia radica
especialmente en dos puntos:
El incremento en el número de
diagnósticos, debido a la mayor cronicidad de las enfermedades y al uso de
nuevas herramientas diagnósticas por la imagen,
El impacto negativo que suponen sobre
la calidad de vida y la función pulmonar del paciente o sobre el
pronóstico de la enfermedad que las genera.
¿Cómo se producen y cuales son las causas de las
bronquiectasias?
Actualmente se cree
que el desarrollo y progresión de las bronquiectasias esta relacionado con la
inflamación que precede y sigue a la colonización bacteriana, es lo que se ha
dado en llamar teoría del "círculo vicioso". Independientemente del
proceso que causa la inflamación (infección vírica, infección bacteriana,
contaminación medioambiental, humo de los cigarrillos, etc.), ésta produce un
daño en el epitelio de la vía aérea, la lesión del epitelio provoca una
alteración en los mecanismos de defensa que aclaran el moco bronquial y por
tanto se acumulan las secreciones y aumenta la predisposición a la colonización
de bacterias. Como las bacterias no se erradican por completo, se produce
infección e inflamación crónica. Como consecuencia de lo anterior se origina la
destrucción irreversible de la vías aérea y del parénquima pulmonar.
Tradicionalmente, las bronquiectasias se han clasificado en:
Congénitas: Son muy poco frecuentes, se producen en aquellos defectos congénitos que alteran el desarrollo
del cartílago bronquial, acompañado a un grupo variado de enfermedades congénitas entre las que destacamos por poder haber pasa do desapercibidas en la edad infantil el déficit de alfa 1-antitripsina y diversas inmunodeficiencias, y otras que acompañan al paciente hasta la edad adulta: la fibrosis quística, el síndrome de Ehlers-Danlos, la enfermedad de Marfan, y el síndrome del cilio inmóvil.
Adquiridas: Son a las que nos referimos en este post, y en las que el daño de la vía
aérea es consecuencia de dos mecanismos: obstrucción e infección. Son mucho
más frecuentes y aparecen en pacientes que no padecen enfermedades congénitas
predisponentes.
¿Cuáles son los síntomas del paciente con
bronquiectasias?
El síntoma que
caracteriza a esta enfermedad es la tos productiva crónica ó broncorrea
purulenta y maloliente. Es típico que la tos sea intermitente durante el día y
que predomine por las mañanas al levantarse, debido a la retención de las
secreciones durante la noche.
Bases del tratamiento de las bronquiectasias en el
adulto:
El tratamiento de la etiología si
ésta es conocida: (déficit de la producción o función de anticuerpos, la
aspergilosis broncopulmonar alérgica, la EPOC, la infección por
micobacterias no tuberculosas, el déficit de alfa-1-antitripsina, la FQ24,
el reflujo gastroesofágico, las causas locales (como los cuerpos extraños
intrabronquiales o las compresiones extrínsecas de la vía aérea) y las
enfermedades sistémicas asociadas (colagenosis, enfermedad inflamatoria
intestinal, etc.).
El tratamiento infección persistente
(colonización mantenida o intermitente) de los bronquios por
microorganismos potencialmente patógenos, en especial Pseudomonas
aeruginosa (antibióticos sistémicos o en aerosol).
El tratamiento de las secreciones
bronquiales (fisioterapia
respiratoria, ingesta abundante de líquidos y en ocasiones el uso de mucolíticos),
El tratamiento de la inflamación (corticoides
inhalados y antibióticos macrólidos) e hiperreactividad bronquial (corticoides
y broncodilatadores
inhalados).
El tratamiento de las exacerbaciones:
estas suelen generar un incremento en la cantidad y purulencia del esputo.
Cuando son graves, producen un deterioro acelerado de la función pulmonar
sin necesidad de que se asocie fiebre o signos de neumonia en el estudio
radiográfico. Su manejo se basa fundamentalmente en tras aspectos: el
tratamiento antibiótico, facilitar la eliminación de las secreciones y el
tratamiento del espasmo bronquial que suelen llevar asociado.
La cistitiso infección de orina simple es una infección bacteriana de la vejiga o las vías urinarias inferiore, que aparece como consecuencia del paso de microbios de la zona anal, donde están habitualmente, a la vía urinaria, donde normalmente no hay (hoja de información para pacientes camfic).
En las mujeres, la distancia a recorrer por los microbios es más corta que en los hombres y, por tanto, es más frecuente que esto suceda. El 50% de las mujeres sufre una cistitis a lo largo de su vida. Algunas presentan más de un episodio.
La cistitis habitualmente da síntomas molestos y
de inicio súbito: "quemazón" o "escozor" al orinar,
peso en el bajo vientre, necesidad de orinar a me-
nudo pero con poca cantidad de orina. La cistitis
puede provocar sangre en la orina pero eso no implica que sea grave.
Junto al tratamiento antibiótico, los cambios en el estilo de vida pueden ayudar
a prevenir algunas infecciones urinarias (ver información sobre infección de las vías urinarias en el adulto).
BAÑO E
HIGIENE
Escoja toallas sanitarias en lugar de tampones, los cuales algunos
médicos creen que aumentan la probabilidad de infecciones. Cambie la
toalla cada vez que use el baño.
No se practique duchas vaginales ni utilice aerosoles o talcos de
higiene femenina. Como regla general, no utilice ningún producto que
contenga perfumes en el área genital.
Tome duchas en lugar de baños en la tina. Evite los aceites de
baño.
Mantenga su área genital limpia. Limpie sus áreas genitales y
anales antes y después de la actividad sexual.
Orine antes y después de la actividad sexual.
Limpie de adelante hacia atrás después de usar el baño.
ROPA
Evite los pantalones apretados.
Use pantimedias y ropa interior de algodón y cámbielas al menos
una vez al día.
DIETA
Tome bastante líquido (2 a 4 cuartos de galón cada día).
Tome jugo de arándano o utilice tabletas de arándano, pero NO si
tiene antecedentes personales o familiares de cálculos renales.
NO tome líquidos que irriten la vejiga, como el alcohol y la
cafeína.
Orinar inmediatamente después de tener relaciones sexuales puede
ayudar a eliminar cualquier bacteria que puede haber ingresado durante la
cópula. Si usted no orina durante un período largo de tiempo, las
bacterias tienen tiempo para multiplicarse. La micción frecuente puede
reducir el riesgo de cistitis en aquellas personas que son propensas a las
infecciones urinarias.
Las recomendaciones de tratamiento así como la necesitad de realizar un cultivo de orina en la mujer con cistitis, depende de varios factores que deberíamos tener en cuenta.
