Fibromialgia

La fibromialgia es una enfermedad crónica que ocasiona cansancio generalizado y dolor en los músculos y articulaciones de múltiples sitios del cuerpo. A veces también puede causar rigidez, hormigueos, sensación de hinchazón en manos y pies, jaquecas, dolores en la menstruación, molestias digestivas, sequedad de boca, ansiedad, depresión y trastornos del sueño.
No tiene una causa conocida y los síntomas pueden aparecer y desaparecer, en ocasiones dependiendo de su estado de ánimo o grado de ansiedad. Los análisis de sangre y las radiografías son normales y sirven fundamentalmente para descartar que haya otras enfermedades.
No existe un tratamiento que produzca la curación definitiva de esta enfermedad, pero tiene que saber que no representa una amenaza para la vida, no causa deformidad, ni le va a dejar inválido.

Quizás te quedará más claro viendo este VIDEO de Csaludandalucia (incluido al final del Post)

¿Cómo se trata?
Modificado de fisterra
En el momento actual no hay un tratamiento curativo para la fibromialgia, pero sí muchas medidas que alivian los síntomas y mejoran la calidad de vida, siendo esencial que conozca su enfermedad y colabore y confíe con sus médicos y equipo asistencial (enfermería, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional...):

• El calor alivia el dolor: por ello son recomendables los baños y duchas calientes, la aplicación de duchas de agua caliente en las zonas dolorosas, la aplicación de calor local mediante lámparas de calor, almohadas o mantas eléctricas y compresas calientes. Los masajes e hidromasajes suaves mejoran los cuadros dolorosos (masajes con chorros de agua). La balneatoterapia es un excelente recurso.
• Mantener unos buenos patrones de sueño, con horarios estables: tiene un efecto muy positivo., realizar paseos o ejercicio ligero por las tardes, tomar infusiones calientes antes de acostarse, cenas ligeras, evitar por las tarde y noches bebidas excitantes (café, bebidas alcohólicas) o comidas copiosas o muy especiadas.
• Deben evitarse situaciones estresantes, reduciendo el estrés. Puede serle de utilidad aprender técnicas de relajación muscular o ejercicios de respiración.
• Trate de mantener una actividad constante todos los días: si bien hay momentos en los que los cuadros dolorosos dificultan el mantener la actividad social habitual, es muy importante mantenerla en la medida de lo posible, evitando el aislamiento social y el reposo excesivo que pueden aumentar la depresión.
• Hacer ejercicio físico y mantener un tono muscular adecuado: de todas las medidas recomendadas en el tratamiento de la fibromialgia, son sin duda las más eficaces a largo plazo. Se aconseja realizar ejercicio físico aeróbico poco intenso, como andar, la natación, ejercicios en el agua o bicicleta estática a velocidad e intensidad controladas. Al comenzar a realizar ejercicio puede producirse un poco de dolor muscular. Si el dolor es intenso es indicativo de que se ha realizado un esfuerzo físico excesivo y deberá disminuir la frecuencia o intensidad. Progresivamente aparecerá el efecto beneficioso del ejercicio físico y mejorará el estado general, disminuyendo el dolor y aumentando la resistencia al ejercicio y al esfuerzo físico. 
• No es necesario hacer ejercicios especiales ni sofisticados. Es suficiente con andar, bailar. La natación, los ejercicios en el agua o la bicicleta estática también son una buena alternativa.
• Empiece poco a poco: primero 5 minutos al día y luego vaya aumentando el tiempo de ejercicio un poco cada día... apúntate al club del paseo @clubdelpaseo 
• Cuando esté mejor y ya camine 30 o 60 minutos al día, puede intentar algo más fuerte. Un poco de dolor en los músculos después del ejercicio es normal, pero un dolor muy fuerte puede ser una señal de que ha hecho demasiado esfuerzo con sus músculos.
• Para que el ejercicio le pueda ayudar, lo tiene que hacer regularmente. Así disminuirá su dolor y podrá dormir bien de noche. En algunas personas, el ejercicio hace que el dolor desaparezca por completo. Lo importante es que empiece a hacer ejercicio y que no deje de hacerlo.
• Se recomienda mantenerse tan activo como sea posible, evitando la sobreactividad o exceso de ejercicio puntual que pueden provocar un exceso de cansancio o dolor durante varios días. La realización de ejercicio físico tiene un efecto físico positivo demostrado a largo plazo.
• En algunas personas la terapia de apoyo psicológico tiene buenos resultados: es muy importante conocer la enfermedad y los síntomas de cada caso, aprender a identificarlos y controlarlos, manteniendo una actitud positiva. Puede ponerse en contacto con asociaciones de pacientes de fibromialgia que pueden ayudarle y orientarle. Es también importante que las personas que conviven con el paciente conozcan la enfermedad y colaboren, facilitando el mantenimiento del ritmo de vida, de la actividad social, la realización de ejercicio físico o el control de la dieta alimenticia.
• Tratamiento farmacológico: existen diversos medicamentos que pueden ayudar a mejorar algunos síntomas. Siempre deben de seguirse las indicaciones del médico y evitar la automedicación. Los efectos beneficiosos son evidentes al cabo de unos meses de tratamiento. Entre estos medicamentos se encuentran algunos antiinflamatorios, relajantes musculares, antidepresivos y ansiolíticos.
• Otras medidas: evitar las sobrecargas musculares, al transportar o mover cargas pesadas, el sobrepeso y el esfuerzo físico intenso. Mantenga el peso adecuado con una dieta alimenticia equilibrada, rica en vitaminas y minerales, con bajo contenido en especias y alimentos o bebidas excitantes (café, alcohol) y bien distribuida en las cuatro comidas del día, especialmente cuidando las cenas ligeras. Reducir el estrés, mantener un ritmo de vida estable y facilitar el sueño.

Recuerde: La fibromialgia es una enfermedad crónica, benigna, con múltiples factores que influyen en ella. Por eso debe afrontarse con múltiples estrategias y ser perseverante (ejercicio físico, hábitos de vida, medicación, etc…). Aunque no exista una cura, puede hacer muchas cosas para sentirse mejor.

Guías escritas > Guía Informativa Fibromialgia

Información para pacientes:

• Guía práctica de la salud: semFyC: Fibromialgia.
• Fulls per a pacients (castellano); CAMFiC: Fibromialgia.
• Guía informativa sobre Fibromialgia de la Escuela de Pacientes (recomendado): Conoce información sobre la enfermedad, los síntomas, el diagnóstico, el tratamiento, estrategias de mejora, recomendaciones sobre ejercicio físico,  etc. 
• CFIDS &FIBROMYALGIA Self-Help, versión en español: La Guía del Paciente para el Síndrome de Fatiga Crónica & Fibromialgia.
• Hojas informativas de fácil lectura (NIH): ¿Que es la fibromialgia? (versión en pdf).
• Tutorial interactivo sobre Fibromialgia (Instituto de Educación al Paciente) de MedlinePlus.
• FamilyDoctors: http://familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-conditions/fibromyalgia.html

Más en la red

• Fibromialgia (recomendado) Escuela de Pacientes junta de andalucía.
• Fibromialgia en MedlinePlus. 
• Fibromialgia en FamilyDoctor.org Academia Americana de Médicos de Familia.

Asociaciones de pacientes

• Asociacion valenciana fibromialgia.
• Plataforma fibromialgia.
• Fundación para la fibromialgia y el Síndrome de Fatiga Crónica

Ver VIDEO de Csaludandalucia (en más información) 

Omeprazol; dolor de estomago

 
Prescripción prudente de los Inhibidores de la bomba de protones como el Omeprazol

Todo fármaco se indica (o debería indicarse) con una finalidad concreta, es decir para conseguir un objetivo/resultado/beneficio en un determinado período de tiempo. Este objetivo:

1. Debe ser razonable, basado en pruebas de su efectividad.
2. Debe ser evaluable, es decir cuantificable directa o indirectamente.
3. Debe ser superior al daño/riesgo que se produce al tomar el fármaco.

El Omeprazol es uno de los inhibidores de la bomba de protones (IBP) como lo son el lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol y esomeprazol. Siendo un medicamento muy solicitado por los pacientes e incluso se le atribuyen efectos de superhéroe. Habitualmente se le llama “el protector”. De hecho es uno de los medicamentos más consumidos por los españoles, tomado del blog de la Dra Mas.

¿Qué son los Inhibidores de la Bomba de protones; fármacos como el omeprazol?

El los IBP como el omeprazol son fármacos que evitan la formación de ácido en el estómago inhibiendo una estructura localizada en la mucosa gástrica llamada “bomba de protones”. Al ser bloqueada esta “bomba” no se forma el ácido clorhídrico.
El omeprazol está indicado en el tratamiento de la úlcera duodenal y de la úlcera gástrica benigna por un periodo determinado establecido en las guías de práctica clínica. También en los pacientes con esofagitis por reflujo, infección por Helicobacter Pylori a una dosis y pauta específica; y para prevenir las erosiones gástricas en las personas con determinados factores de riesgos que toman Antiinflamatorios no esteroideos mientras se mantengan estos factores de riesgo y/o el uso de estos antiinflamatorios.

DE FORMA NATURAL, EN EL ESTÓMAGO SIEMPRE HAY ÁCIDO.

Efectivamente, el ácido del estómago es la primera barrera natural para evitar que entren en nuestro organismo bacterias, virus y hongos. Por lo tanto, una de las funciones del ácido es la de esterilizar los alimentos que consumimos. Se calcula que en cada comida pueden entrar entre 300 y 400 billones de bacterias según la mayor o menor higiene utilizada al preparar la comida. El ácido del estómago es útil para nuestro correcto sistema de defensa ante las bacterias, pues mata a la mayoría de estas.

¿Para qué más sirve el ácido del estómago?
El pH ácido del estómago de 1,5 es imprescindible para iniciar la digestión de los alimentos, para descomponerlos y permitir que el bolo alimentario pase al intestino de forma adecuada y que se puedan absorber los nutrientes. Se sabe que una cantidad insuficiente de ácido en el estómago hace más difícil la absorción de hierro, de calcio y de magnesio. Si la secreción de ácidos gástricos es insuficiente, las enzimas digestivas no se activan correctamente.

¿ Que problemas pueden producir los IBP -Omeprazol-?

Aunque los IBP suelen ser fármacos seguros y bien tolerados, los efectos adversos más frecuentes son leves y reversibles: cefalea, náuseas, dolor abdominal, estreñimiento, flatulencia y diarrea. Sin embargo, recientemente se han publicado algunos estudios que los relacionan con posibles efectos adversos menos frecuentes pero derivados de su uso crónico y su No adecuada indicación y uso, y que deberían tenerse en cuenta a la hora de establecer su mantenimiento e indicación:

1. A largo plazo los IBP (Omeprazol y similares) aumentan el riesgo de fractura, es recomendable revisar y planificar una adecuada ingesta de calcio.
2. Su uso prolongado se ha relacionado como un factor causante de la Nefritis Intesticial Aguda (NIA).
3. Los IBP pueden aumentar el riesgo de infecciones intestinales debido a la alteración en la flora bacteriana intestinal provocada por la supresión de la secreción ácida.
4. Existe riesgo teórico de que la disminución de la acidez gástrica de forma mantenida disminuya la absorción de algunos nutrientes como el hierro, la vitamina B12 o el calcio. No está indicada sin embargo la monitorización de estos nutrientes pero si la revisión de la indicación de este IBP.
5. Se ha relacionado el uso prolongado en periodos superiores a un año en el uso de IBP con la presencia de Hipomagnesemia,  estando indicado la monitorización de este ante situaciones preoperatorias.
6. La relación entre la hipergastrinemia provocada por el uso crónico de IBP con la aparición de lesiones malignas o premalignas en el trácto intestinal en la actualidad no ha sido confirmada.

Es importante recordar que estos fármacos (IBP -Omeprazol-), tienen un efecto de  hipersecreción ácida de rebote, se incrementa la acidez al retirarlos, y que esta puede ser más intensa en relación a la dosis y tiempo de duración de este tratamiento inhibidor de la secreción ácida con los IBP.
Ver informe semFyC: Los riesgos del Omeprazol
  Publicado por medicina-de-familia el jun 26, 2014

¿ Qué se puede hacer para aliviar la acidez?

• Si la acidez es habitual se debe consultar siempre al médico.
• Si es algo eventual, hay que recordar que el mejor antiácido es la saliva ( pH 7), por lo tanto es muy importante masticar y salivar bien los alimentos antes de tragarlos. Comer despacio y de forma moderada evita la acidez.
• Para casos puntuales, también se pueden tomar antiácidos o bicarbonato sódico.

El omeprazol y los otros IBP son un medicamentos con unas indicaciones muy precisas y NO deben ser tomado para “que la comida nos siente bien”.

En las siguientes links se hace referencia a documentos de carácter científico médico en los que se actualiza la información acerca de las indicaciones, guías de uso y efectos secundarios para estos fármacos. Siendo información orientada a profesionales sanitarios ruego tengas en consideración que su lectura e inclusión en este post orientado a pacientes es simplemente para justificar lo previamente referido y descrito en esta entrada.
Actualizado a 29 de julio de 2014