Esguince de Tobillo.

Un esguince es una lesión de los ligamentos que se encuentran alrededor de una articulación. Los ligamentos son fibras fuertes y flexibles que sostienen los huesos y cuando éstos se estiran demasiado o presentan ruptura, la articulación duele y se inflama. Ver vídeo producido por Fisioterapia a tu alcance. ¿que es y que ocurre al torcernos un tobillo? 

Los esguinces son causados cuando una articulación es forzada a moverse en una posición no natural. Por ejemplo, la "torcedura" de un tobillo ocasiona esguince en los ligamentos que se encuentran alrededor de éste. Los síntomas que puedes notar ante un  esguince de tobillo son: dolor en la articulación del tobillo o pie o dolor muscular a la deambulación; hinchazón y edema del tobillo; rigidez y limitación articular y cambios de la coloración de la piel por el hematoma y/o especialmente equimosis.  En un Esguince de tobillo las radiografías son normales. A veces se hacen para descartar que haya otras lesiones. Se clasifican en tres grados según la gravedad de la lesión: I (leve), II (moderado) y III (grave).

Ante un esguince de tobillo

• Según la importancia o intensidad deberías acudir a tu centro de salud para que valoren la gravedad de la lesión.
• Aplíquese hielo local durante 20 minutos varias veces al día al principio, para reducir la inflamación (ver comentario).
• Haga reposo. Mantenga el tobillo elevado por encima de la rodilla. Evite apoyarlo si hay dolor.
• Su médico valorará si debe ponerse un vendaje o una escayola.
• El grado de lesión es el que determinará el método y el tiempo de inmovilización, que puede durar de 1 a 3 semanas o más en las formas graves. Es el tiempo que precisan los ligamentos para recuperarse o cicatrizar.
• Si necesita bastones o muletas, siga los consejos de su médico o enfermera sobre cómo debe usarlos.
• Si lo precisa, puede asociar analgésicos como el paracetamol a dosis de 500-650 mg cada 6-8 horas o antiinflamatorios como el ibuprofeno a las dosis recomendadas por su médico.
• Una vez haya cedido el dolor, cuando pueda caminar, haga ejercicios de tobillo para fortalecerlo y aumentar su grado de movilidad: mueva el tobillo hacia arriba y hacia abajo y después realice círculos con la punta del pie. Es muy bueno caminar por la arena de la playa. Según las características de tu esguince y el grado del mismo se te indicará una serie de ejercicios adecuados en intensidad, tiempo al tipo de esguince y su gravedad.

En caso de no mejoría y/o recidivas frecuentes de este problema en uno o los dos tobillos sería conveniente una valoración por un fisioterapeuta para adecuar el ejercicio terapéutico de rehabilitación a tus características específicas.
El protocolo de tratamiento PRICE, universalmente utilizado, incluye elevación del tobillo, la aplicación de hielo local y en él se aconseja reposo durante 42-72 horas para permitir la reparación de las estructuras lesionadas. El como y cuanto tiempo aplicar el frio, puede tener múltiples respuestas, sin embargo lo más adecuado en el esguince de tobillo sería el aplicar el frio local (hielo siempre protegiendo la piel, o otro sistema de frio) de forma intermitente (durante 10 min, seguido de 10 min de descanso durante 2 h) es más efectiva para disminuir el dolor en las primeras horas del esguince que la aplicación estándar (20 min cada 2 horas) que puede ser más recomendable para las fases posteriores a partir de las primeras 12-24 horas. Para saber más acerca del uso del frío en primeros auxilios, ver vídeo en el Blog de Rosa. También puedes aprender a cuando aplicar calor o frio, para aliviar el dolor agudo y crónico en el blog de Rafael Olalde, ver vídeo del canal Fisioterapia a tu alcance. 

La duración y el tiempo de curación, depende de muchos factores (edad, severidad del esguince y si ha tenido lesiones previas en el mismo tobillo). Un esguince moderado de tobillo puede tardar unas pocas semanas en recuperarse, mientras que uno severo puede tardar 6 o más semanas. Podemos prevenir los esguinces de tobillo: revisando nuestro calzado, utilizando uno que sea apropiado y que ajuste bien a nuestro ejercicio.

Información para pacientes con esguince de Tobillo:

• Guía de práctica de la salud semFyC: Esguince-Tobillo
• Fulls per a pacients  CAMFiC: Esguince de tobillo.
• Fisterra: Información para pacientes sobre el  esguince de tobillo.
• Salupedia: Información para pacientes sobre el  esguince de tobillo.
• Ejercicios de Rehabilitación esguince de Tobillo,  Tomado de  FMC Curso 2009;16 (Supl. 1):66-114. 
• Recuperación tras esguince de tobillo: ver vídeo de ejercicios en canal de Fisioterápia-online
  
  Circuito de ejercicios o rutina que puedes incluir en tu serie de ejercicios que te servirá sobre todo si has sufrido un esguince de tobillo y has tenido una buena recuperación pero no has podido dar una fase de transición entre la recuperación de tu esguince y el regreso a tu actividad deportiva.

 Información en la web:

• MedlinePlus: Esguince de tobillo.
• El Blog de Rosa: Esguince de tobillo.