Varices

Las varices son dilataciones de las venas, se hacen gruesas y abultan por debajo de la piel. Son frecuentes en mujeres, en personas con sobrepeso, estreñimiento o que trabajan de pie sin caminar. Empeoran en las épocas de calor y con el embarazo.
Las varices pueden ser de las venas internas o de las superficiales. Las que molestan más son las varices internas. Para algunas personas es sólo un problema estético. Sin embargo, para otras es muy molesto. Las principales quejas son pesadez y cansancio en las piernas, así como picor, dolor sobre las varices, calambres musculares e hinchazón de las piernas, sobre todo en los tobillos. Y, en casos avanzados, flebitis (inflamación de las venas) y úlceras crónicas.
Las dilataciones de los capilares de las piernas, finos y superficiales, no son varices y sólo tienen importancia estética. 

En primer lugar y para su tratamiento te recomiendo hábitos de vida saludables que faciliten el retorno venoso, como son:

• Ejercicio físico, sobre todo natación, senderismo o ciclismo que estimulan la bomba muscular de los miembros inferiores.
• Masajes en sentido ascendente.
• Elevación de las piernas durante 15-30 minutos varias veces al día, así como durante el sueño.
• Aplicación de duchas o compresas frías, o alternando estas con agua tibia.
• Uso de calzado cómodo y fresco.

Por el contrario, debes evitar todas aquellas circunstancias que lo dificulten:

• Sobrepeso y obesidad.
• Estar mucho tiempo de pie y sin hacer actividad física (sedentarismo).
• Usar ropa ajustada y calzado incómodo y con tacón superior a 3 cm.
• El calor, especialmente las fuentes de calor directo sobre las piernas.
• El estreñimiento crónico.
• Deberías informar a su médico en caso de tomar anticonceptivos orales u otros tratamientos hormonales.

En segundo lugar esta la terapia compresiva: "las medias de compresión" que siendo la medida fundamental y más demostrada para el tratamiento de este problema de salud en muchas ocasiones no solemos utilizarlas prefiriendo tomar medicamentos que como veremos no tienen mucha utilidad. El tipo de compresión y la existencia de contraindicaciones para su uso nos debe hacer consultar con nuestro médico de familia y comunitaria.

• Compresión elástica: la más utilizada. La talla se debe ajustar a cada paciente. En España existen tres grados de compresión homologados: normal (22-29 mmHg), fuerte (30-39 mmHg) y muy fuerte (> 40 mmHg). Se recomienda uno u otro en función de la gravedad de los síntomas: a mayor grado, mayor compresión. Se deben colocar en estando tumbado tras el reposo, y se deberían cambiar cada 6 meses.
• Inelástica: Se utilizan en los casos de mayor gravedad.
• Otros sistemas, como los multicapas,  o la presoterapia instrumental, se utilizan menos. 

Luego tenemos la terapia farmacológica: los venotónicos de los que no hay pruebas suficientes para apoyar su eficacia clínica ni sobre la calidad de vida de los que estáis sufriendo este problema. No existen pruebas a favor de su uso en el tratamiento de las úlceras venosas ni que apoye su utilización durante un periodo superior a 3 meses. En caso de usarlos apara aliviar la pesadez y/o el edema reducir su uso de dos a 3 meses.

En último lugar está la terapia invasiva: que incluye técnicas quirúrgicas y no quirúrgicas. Se pueden considerar varias técnicas, pero lo más importante de todo es que  no hay evidencias claras a favor de una técnica u otra, depende del tipo de problema y de su gravedad para que nuestro cirujano nos recomiende una u otra. siendo conscientes de que  ninguna es definitiva pues en un 6 a un 20% de casos puede ser necesaria intervenciones complementarias: a) Escleroterapia (se inyecta una sustancia irritante dentro de la vena que provoca una inflamación cerrando la vena); b) Ablación intravenosa, ya sea por láser, radiofrecuencia, o vapor de agua; c) Cirugía de resección venosa: extracción parcial o completa de la vena de la pierna con ligadura de las venas perforantes; d) Cura CHIVA (conservadora hemodinámica de la insuficiencia venosa ambulatoria): trata las venas que funcionan mal conservando al máximo el sistema venoso.

• Información, guía práctica de la salud semFyC: Varices e insuficiencia venosa.
• Información, fulls per a pacients CAMFiC: Varices.
• Información, guía práctica de la salud semFyC: Úlceras por varices.
• Información, CS Rafalafena: Varices e insuficiencia venosa.
• Salupedia: varices, ejercicios que mejoran la circulación venosa.
• Información para pacientes, SVMFiC: Insuficiencia venosa y varices.
• Información vía 1ria.com: Medidas higiénico dietéticas para el control de la Insuficiencia Venosa Crónica