Herpes Zóster

Es una enfermedad producida por un virus llamado varicela zóster, que puede causar dolor importante y lesiones o ampollas pequeñas en la cara o en otras partes del cuerpo. Solamente aquellas personas que hayan tenido la varicela pueden tener herpes zoster.
Las lesiones asociadas con el herpes zóster suelen sanarse solas sin complicaciones con los cuidados que ha continuación indicamos. Los medicamentos antivirales ayudan a acelerar el proceso. El herpes zóster puede producir complicaciones, pero éstas no son comunes, y en la actualidad hay tratamiento para aliviarlas y resolverlas.
Si cree tener un herpes zoster, consulte a su médico para que confirme el diagnóstico y valore el tratamiento que necesita, pues este es más efectivo si se aplica en los primeros días desde el inicio de la enfermedad, tomado de hoja informativa guía de la salud semFyC sobre el Herpes Zóster.
Cuidados y tratamiento

• Para secar las ampollas, aplique una loción con polvos de sulfato de cobre o sulfato de cinc. Prepare esta loción mezclando 1 g de sulfato de cobre o de sulfato de cinc que compre en la farmacia con 1 l de agua del grifo (disponible en sobres como astringente: septomida). Empape un paño o una compresa con la loción y colóquelo durante 10 minutos sobre las ampollas. Repita la aplicación 3 veces por día hasta que las ampollas estén secas y sean costras. Probablemente necesitará preparar 1 l de loción para cada día.
• Las ampollas pueden contagiar el virus de la varicela a personas que aún no la hayan pasado. Para evitarlo, lávese las manos si ha tocado las lesiones. Si las personas que están a su alrededor ya han pasado la varicela, no hay riesgo de contagio.
• Utilice ropa cómoda que no le moleste al rozar con la piel.
• Si tiene dolor, puede aliviarlo con medicamentos como el paracetamol. El tratamiento para el dolor, el picor o escozor ha de ajustarlo y adecuarlo con su médico.
• Si las ampollar rompen y aparece una ulceríta puede curarlas con "clorhexidina digluconato".

La mayoría de las veces será suficiente con los cuidados comentados, pero existe un tratamiento con pastillas que se utiliza en algunos casos:

• Si es mayor de 50 años.
• Si eres diabetico.
• Si tiene las defensas bajas.
• Si el herpes le ha salido en la cabeza o en la cara.

Que debo tener en cuenta:

• Debe vigilar la piel sana, sobre todo durante los primeros días, y consultar de nuevo si le salen más ampollas en otras zonas del cuerpo.
• Si aparecen costras amarillentas y no se curan.
• Si el dolor no desaparece después de curarse las ampollas. La persistencia del dolor cuando el herpes ya se ha curado es más frecuente en las personas ancianas es lo que llamamos Neuralgia post-herpética y existe un tratamiento para aliviarlo.

Más información sobre el Herpes Zoster:

1. Hoja informativa guía de la salud semFyC: herpes zóster.
2. Hoja informativa Patient Education X-Pain: herpes zóster.
3. En FamilyDoctor.org: herpes zóster. 
4. En MedlynePlus: herpes zóster.
5. Si quieres saber más en el blog dermapixel: ¿Qué tienen que ver las serpientes con un virus? en dermapixel.
6. Si queréis profundizar un poco más podéis consultar este artículo.

Vertigo y Mareo

La palabra mareo la podemos utilizar para contar sensaciones muy diferentes, siendo un síntoma complicado de definir por parte del que lo sufre, así como de interpretar desde el punto de vista médico siendo un motivo frecuente de consulta en Atención Primaria (ver problemas del equilibrio en MedlinePlus). Esta sensación puede obedecer a más de 60 causas, y puede suponer un trastorno funcional importante por la limitación que esta conlleva. Para poder orientarnos en su manejo hemos aceptado su clasificación en cuatro subtipos:

• Vértigo: es una falsa sensación de movimiento del propio sujeto o de su entorno, generalmente rotatoria. Cuando es muy importante se acompaña de náuseas y vómitos, palidez y sudoración. El vértigo se produce por una alteración del sistema vestibular (oído interno) que incluye el oído interno y una pare del cerebro (el cerebelo) que se encargan de mantenernos en equilibrio
• Presincope: es cuando sentimos que perdemos el conocimiento, y es debido a una disminución de la llegada de sangre al cerebro “del riego” que aparece de forma brusca, pero pasajera y de segundos a minutos de duración. Sería una forma frustrada de síncope, en el que sí se pierde el conocimiento.
• Desequilibrio: es una sensación de caída inminente y de inestabilidad cuando estamos de pie o andamos y que desaparece al sentarse o tumbarse, aumentado con la oscuridad.
• Mareo inespecífico: se trata de una sensación vaga, difícil de explicar, que no se puede incluir en las anteriores. En muchas ocasiones se asocia estados de ansiedad, miedo y/o depresión.

Cuando alguien consulta consulta por mareo, lo primero es saber en cual de estos subtipos se puede asemejar más a lo que sientes. En segundo lugar hay que descartar una causa grave de mareo. Las preguntas que tu médic@/enfermer@ te hacen, en especial la duración del mareo, y luego una exploración física adecuada suele ser suficiente para llegar al diagnóstico en la mayoría de los casos, indicándote así el tratamiento farmacológico y/o la actitud más adecuada.
En esta entrada hemos querido abordar tres de causas de mareo que no siendo las más graves si suponen las más frecuentes en las consultas de un Centro de Salud, y que por sus características se benefician de un tratamiento de entrenamiento y ejercicios vestibulares.

• Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB). Son crisis breves de vértigo, sensación de movimiento rotatorio, que se producen y desencadenan por movimientos concretos de la cabeza. Aunque en la mitad de los casos no se sabe que lo ha originado, es un problema en los nervios y la estructura del oído interno que hace que la persona se sienta mareada en forma repentina. Este vértigo se soluciona en la mayoría de los casos de forma espontánea, recuperándose por completo en unas semanas. En este vértigo al contrario de lo que podríamos pensar la inmovilidad hace que el problema se mantenga, siendo los ejercicios y unas maniobras vestibulares específica (maniobras de Epley) los que van a ser capaces de colocar las cosas en su sitio dentro del canal semicircular del oído interno solucionando definitivamente el problema. 
• Para saber más sobre el Vértigo Posicional Paroxístico Benigno en Fisioterapia en Atención Primaria y Salud pública, donde Raul incluye un video con estas maniobras.
• Información en castellano sobre el Vértigo Posicional Paroxístico Benigno en FamilyDoctor.org (ver en PDF)
• Que hacer para mejorar el vértigo, Guía práctica de la Salud semFyC. Hoja informativa de ejercicios vestibulares en PDF.
• Ver hoja de recomendaciones de Osakidetza para el Vértigo Posicional Paroxístico Benigno (en PDF).
• Más información en 3Clics.
• Presbivértigo es consecuencia del deterioro del sistema vestibular. Para llegar a su diagnóstico hemos de descartar problemas cardiológicos, circulatorios, de los huesos o del metabolismo que puedan producir mareo… y una vez descartados considerar la existencia de la combinación de factores como el deterioro del sistema vestibular por el envejecimiento, el propio envejecimiento en sí y el deterioro de la visión, sistema de apoyo etc… Este es un cuadro de mareo que como el siguiente se beneficia de los ejercicios de rehabilitación vestibular.
• El vértigo cervical es una sensación de desequilibrio, con molestias, chasquidos cervicales, en ocasiones dolor… y lo debemos considerar cuando estos síntomas son producidos por una posición del cuello, en personas que mantienen una postura fija y tensión laboral. En personas mayores los síntomas pueden ser debidos a un compromiso en la circulación de las arterias vertebrales por problemas en las vertebras. Este junto a los anteriores es un cuadro de mareo que se beneficia de mantener nuestro cuello en forma.
• Ver ejercicios para las cervicales en el Blog de Rosa.
• Ver consejos de Raúl Ferrer, fisioterapeuta de atención primaria:  Ejercicios para mantener las cervicales en forma.
• Ver consejos al paceinte de reeducación vestibular en 1 y 2.

Para más información: los mareos y el equilibrio, documento en PDF, de la Asociación Estadounidense del Habla, Lenguaje y Audición), más información sobre rehabilitación del sistema vestibular

AppSalud07: Información sobre medicamentos desde tu móvil

LA AEMPS PRESENTA UNA APLICACIÓN PARA DISPOSITIVOS MÓVILES PARA ACERCAR LA INFORMACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS A PROFESIONALES Y CIUDADANOS

La AEMPS presenta una aplicación para dispositivos móviles para acercar la información de los medicamentos a profesionales y ciudadanos. Última actualización: 08/01/2014
Puede consultar esta nota en formato pdf

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) presenta la aplicación aempsCIMA en la que prima la intención de proporcionar puntualmente a los ciudadanos y profesionales toda la información sobre los medicamentos de forma comprensible para conseguir de esta forma su correcta utilización.

AppSalud07: Con esta sección te ofrecemos un nuevo recurso en este VideoBlog, incluyendo de forma periódica información sobre aplicaciones móviles que puedan serte útiles atusalud07.

En esta aplicación se incluye todos los medicamentos autorizados en España, siendo su finalidad la de proporcionar información de cada uno de ellos. Para los pacientes y demás usuarios, la aplicación ofrece acceso a la última versión del prospecto autorizado, que es el documento que se incluye dentro de la caja del medicamento y cuya finalidad es la de informar al paciente.
La publicación electrónica de las fichas técnicas y los prospectos responde a un deseo de la AEMPS de ofrecer a los profesionales sanitarios y demás ciudadanos, respectivamente, la información oficial sobre los medicamentos.
Además de fichas técnicas y prospectos la aplicación ofrece otra mucha información, tanto de tipo administrativo como relacionada con las condiciones de prescripción, utilización y comercialización, cuya descripción se puede consultar en las secciones ¿información disponible? y ¿glosario?.

Principales novedades

• Como resumen de las principales novedades y ventajas que aporta esta aplicación cabe señalar las siguientes:
• Información completa, ya que incluye todos los medicamentos que han sido autorizados en España y el estado en el que se encuentra su autorización.
• Fuente primaria de información, en la medida en que son los datos del registro de cada medicamento suministrados directamente por los responsables de la autorización y autorizados por la Agencia.
• Permanentemente actualizada. Los datos que se le muestran al usuario proceden directamente de las mismas tablas utilizadas en el registro. De esta forma puede conocer en cada instante por ej. si ha habido algún cambio en su estado de autorización o si se ha comunicado un problema de suministro.
• Más de 20 campos de información para cada medicamento.
• Acceso libre, sin registros, gratuito y compatible con todos los dispositivos móviles.

Para descargar la aplicación aempsCIMA:

• En Google Play: https://play.google.com/store/apps/details?id=com.aventia.cimamobile
• En iTunes store: https://itunes.apple.com/es/app/aempscima/id783571602?mt=8

Esclerosis Multiple

La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune del sistema nervioso central que afecta al cerebro y la médula espinal. Las fibras nerviosas están envueltas y protegidas con mielina, una sustancia compuesta por proteínas y grasas que facilita la conducción de los impulsos nerviosos. La mielina no solamente protege las fibras nerviosas si no que también facilita su función. Si la mielina se destruye o se lesiona, la habilidad de los nervios para conducir impulsos eléctricos desde y al cerebro se interrumpe y este hecho produce la aparición de síntomas. Afortunadamente la lesión de la mielina es reversible en muchas ocasiones. A menudo, la Esclerosis Múltiple (MS) es leve, pero algunas personas pierden la capacidad de escribir, hablar o caminar. Tomado y modificado de FEM y FELEM. Es muy importante tener en cuenta que la esclerosis múltiple…

• NO ES UNA ENFERMEDAD CONTAGIOSA
• NO ES HEREDITARIA
• NO ES MORTAL

¿Cuáles son los síntomas de la esclerosis múltiple (MS)?

La MS afecta la sensibilidad, el razonamiento y el movimiento normales. Los síntomas varían de una persona a otra, según el área del cuerpo en la que la vaina de mielina esté dañada. Los síntomas de la MS pueden aparecer y desaparecer. Las exacerbaciones pueden durar días, semanas o meses. Después de un episodio, sus síntomas podrían desaparecer por un tiempo (entrar en remisión), pero se pueden formar cicatrices y estas pueden afectar en forma permanente los nervios de esa área.
Encontramos los síntomas del área motora, que causan debilidad y falta de control de las extremidades, y también del área sensitiva, causantes de la falta de sensibilidad o sensibilidad alterada, que a veces puede convertirse en dolor. Los trastornos visuales son asimismo frecuentes. La esclerosis múltiple también puede afectar a veces a las capacidades intelectuales. Problemas de visión, que incluyen visión doble, borrosidad, daltonismo parcial, dolor de ojo, pérdida parcial o completa de la visión en un ojo. Más sobre síntomas aquí.

¿Cuál es la causa de la MS?
Realmente nadie sabe con certeza cuál es la causa de la MS. La causa más probable es el resultado de una combinación de factores ambientales, virales y genéticos. Diferentes virus han sido vinculados con la MS. Es posible que un virus contraído durante la infancia desencadene MS en el futuro.
¿Como se diagnostica?
El diagnóstico de la enfermedad se realiza principalmente con la historia clínica y la exploración neurológica, aunque las técnicas que apoyan el diagnóstico son la resonancia magnética, el estudio del líquido cefalorraquídeo y los potenciales evocados.
¿Cual es la evolución de la MS?
La aparición y desaparición de síntomas inexplicables y la incertidumbre inicial suele caracterizar el diagnóstico de la esclerosis. Aunque cada caso muestra una evolución diferente, generalmente la enfermedad se manifiesta primero con una serie de ataques (brotes) seguidos de una remisión total o parcial, que posteriormente se repiten alternando con periodos de mejoría. Es lo que se conoce como esclerosis múltiple de recaída-remisión, la forma más común de la enfermedad.
No es infrecuente la remisión prácticamente completa de los síntomas. La mayoría de los afectados mantienen la capacidad para caminar aun transcurridos muchos años desde el inicio de esta afección del sistema nervioso. Es importante destacar que la evolución no tiene por qué ser fija. Es decir, después de un periodo de años de estabilidad puede presentarse un empeoramiento o viceversa.
Las formas clínicas de la esclerosis múltiple son básicamente dos: las formas que se inician con brotes y posteriormente mejoran, y las que se inician con una progresión de síntomas sin brotes ni mejoras marcadas. Las primeras se denominan remitentes-recurrentes y las segundas son las formas primariamente progresivas. Un porcentaje de personas con formas remitentes-recurrentes pasará, con el tiempo, a acumular síntomas fuera de los brotes, en un curso similar al de las formas primariamente progresivas. Estas formas se denominan secundariamente progresivas. 

¿Cual es el tratamiento de la MS?

Todavía no disponemos de ningún medicamento capaz de "curar" la EM, aunque esto no significa que no exista tratamiento.   Debido a que cada paciente afectado de EM evoluciona de manera distinta, existen diferentes tratamientos. A grandes rasgos podemos hablar de:

• Tratamientos dirigidos a modificar la evolución natural de la enfermedad.
• Tratamientos sintomáticos.
• Tratamientos del brote.
• Tratamiento rehabilitador.

Simplificar el tratamiento farmacológico es muy difícil, dado que cada enfermo es diferente. Cada paciente debe ponerse en contacto con su neurólogo, que es la persona que mejor conoce su caso y tipo de enfermedad, que puede informarle sobre los tratamientos que podrían ser eficaces en su caso. Por su parte el Médico de Familia le ayudará a ajustar el tratamiento con los otros problemas de salud que pueda presentar y adecuar el tratamiento sintomático a cada situación, es importante mantener el tratamiento rehabilitados y consensuar todo con su equipo asistencial médico, enfermero, fisioterapeuta y neurólogo, recordando que hay otros aspectos de su salud que no debe descuidar.

Más Información en:

• FELEM, Federación Española para la Lucha contra la Esclerosis Múltiple: Esclerosis Múltiple. 
• FEME, Fundación -Esclerosis Múltiple: Esclerosis Múltiple.
• Página del JAMA para Pacientes: Esclerosis Múltiple.
• MedlinePlus: Esclerosis Múltiple.
• FamilyDoctors: Esclerosis Múltiple.
• DMedicina web de salud: Esclerosis Múltiple.

Recurrir a Asociaciones de Esclerosis Múltiple es aconsejable.

• FELEM, Federación Española para la Lucha contra la Esclerosis Múltiple.
• Revista Muévete.
• Fundación Esclerosis Múltiple (FEM) es una entidad privada, sin afán de lucro, nacida en Barcelona el año 1989 con la misión de mejorar la calidad de vida de las personas afectadas de esclerosis múltiple y destinar recursos a la investigación.

Documentos de interés, monografías y vídeos:

• Vivir con Esclerosis Múltiple Publicación en pdf, fruto de la colaboración entre la Federación Española para la lucha contra la Esclerosis Múltiple y la Fundación La Caixa, donde se abordan aspectos relacionados con las manifestaciones de la enfermedad y los efectos psicológicos y sociales que puede provocar (ver en Salupedia).
• Vivir con Esclerosis Múltiple Vídeo documental sobre la Esclerosis Múltiple producido por FELEM, que incluye modernas infografias que explican los mecanismos de acción de la enfermedad y cuenta con las intervenciones de una persona afectada así como de neurólogos expertos en EM.
• Alimentación y Esclerosis Múltiple No está demostrado científicamente que seguir una dieta especial sea beneficioso para la EM. En este documento ofrecido por la Fundación Esclerosis Múltiple (FEM) y escrito por la Dra T.Vilardell, ofrece pautas para conseguir una alimentación sana y equilibrada (ver en Salupedia).
• Consejos prácticos para viajar Publicación en pdf. Las personas que presentan necesidades especiales o bien están recibiendo tratamiento farmacológico a causa de la EM, requieren una adecuada planificación de los viajes, especialmente de aquellos realizados en avión, producido por FELEM. 
• Esclerosis Múltiple Vídeo sobre esta enfermedad neurológica elaborado por la Fundación Española de Enfermedades Neurológicas, donde se describe su incidencia, causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico (ver en Salupedia).
• Canal YouTube esclerosismultiple, incluye vídeos promocionales del día y apoyo a la Esclerosis Multiple, así como experiencias de actividad de pacientes con este problema de salud y recomendaciones e información de interés. Destacamos este vídeo "Rehabilitación en Esclerosis Múltiple" donde profesionales sanitarios y personas con Esclerosis Múltiple nos hablan de la importancia de acudir a los servicios de rehabilitación para recuperar habilidades motoras que se han visto deterioradas en el curso de la enfermedad (FELEM).
• Blog Esclerosis Múltiple. Blog de noticias sobre la Esclerosis Múltiple.

Fisioterapia y Esclerosis Múltiple:

• FisioAso Neuroblog:  Fisioterapia y Esclerosis Múltiple
• Blog Esclerosis Múltiple: Ejercicios de Fisioterapia Para Personas Con Em 

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