domingo, 10 de noviembre de 2013

Esclerosis Multiple


La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune del sistema nervioso central que afecta al cerebro y la médula espinal. Las fibras nerviosas están envueltas y protegidas con mielina, una sustancia compuesta por proteínas y grasas que facilita la conducción de los impulsos nerviosos. La mielina no solamente protege las fibras nerviosas si no que también facilita su función. Si la mielina se destruye o se lesiona, la habilidad de los nervios para conducir impulsos eléctricos desde y al cerebro se interrumpe y este hecho produce la aparición de síntomas. Afortunadamente la lesión de la mielina es reversible en muchas ocasiones. A menudo, la Esclerosis Múltiple (MS) es leve, pero algunas personas pierden la capacidad de escribir, hablar o caminar. Tomado y modificado de FEM y FELEM. Es muy importante tener en cuenta que la esclerosis múltiple…
  • NO ES UNA ENFERMEDAD CONTAGIOSA
  • NO ES HEREDITARIA
  • NO ES MORTAL
¿Cuáles son los síntomas de la esclerosis múltiple (MS)?
La MS afecta la sensibilidad, el razonamiento y el movimiento normales. Los síntomas varían de una persona a otra, según el área del cuerpo en la que la vaina de mielina esté dañada. Los síntomas de la MS pueden aparecer y desaparecer. Las exacerbaciones pueden durar días, semanas o meses. Después de un episodio, sus síntomas podrían desaparecer por un tiempo (entrar en remisión), pero se pueden formar cicatrices y estas pueden afectar en forma permanente los nervios de esa área.
Encontramos los síntomas del área motora, que causan debilidad y falta de control de las extremidades, y también del área sensitiva, causantes de la falta de sensibilidad o sensibilidad alterada, que a veces puede convertirse en dolor. Los trastornos visuales son asimismo frecuentes. La esclerosis múltiple también puede afectar a veces a las capacidades intelectuales. Problemas de visión, que incluyen visión doble, borrosidad, daltonismo parcial, dolor de ojo, pérdida parcial o completa de la visión en un ojo. Más sobre síntomas aquí.
¿Cuál es la causa de la MS?
Realmente nadie sabe con certeza cuál es la causa de la MS. La causa más probable es el resultado de una combinación de factores ambientales, virales y genéticos. Diferentes virus han sido vinculados con la MS. Es posible que un virus contraído durante la infancia desencadene MS en el futuro.
¿Como se diagnostica?
El diagnóstico de la enfermedad se realiza principalmente con la historia clínica y la exploración neurológica, aunque las técnicas que apoyan el diagnóstico son la resonancia magnética, el estudio del líquido cefalorraquídeo y los potenciales evocados.
¿Cual es la evolución de la MS?
La aparición y desaparición de síntomas inexplicables y la incertidumbre inicial suele caracterizar el diagnóstico de la esclerosis. Aunque cada caso muestra una evolución diferente, generalmente la enfermedad se manifiesta primero con una serie de ataques (brotes) seguidos de una remisión total o parcial, que posteriormente se repiten alternando con periodos de mejoría. Es lo que se conoce como esclerosis múltiple de recaída-remisión, la forma más común de la enfermedad.
No es infrecuente la remisión prácticamente completa de los síntomas. La mayoría de los afectados mantienen la capacidad para caminar aun transcurridos muchos años desde el inicio de esta afección del sistema nervioso. Es importante destacar que la evolución no tiene por qué ser fija. Es decir, después de un periodo de años de estabilidad puede presentarse un empeoramiento o viceversa.
Las formas clínicas de la esclerosis múltiple son básicamente dos: las formas que se inician con brotes y posteriormente mejoran, y las que se inician con una progresión de síntomas sin brotes ni mejoras marcadas. Las primeras se denominan remitentes-recurrentes y las segundas son las formas primariamente progresivas. Un porcentaje de personas con formas remitentes-recurrentes pasará, con el tiempo, a acumular síntomas fuera de los brotes, en un curso similar al de las formas primariamente progresivas. Estas formas se denominan secundariamente progresivas. 
¿Cual es el tratamiento de la MS?
Todavía no disponemos de ningún medicamento capaz de "curar" la EM, aunque esto no significa que no exista tratamiento.   Debido a que cada paciente afectado de EM evoluciona de manera distinta, existen diferentes tratamientos. A grandes rasgos podemos hablar de:
  • Tratamientos dirigidos a modificar la evolución natural de la enfermedad.
  • Tratamientos sintomáticos.
  • Tratamientos del brote.
  • Tratamiento rehabilitador.
Simplificar el tratamiento farmacológico es muy difícil, dado que cada enfermo es diferente. Cada paciente debe ponerse en contacto con su neurólogo, que es la persona que mejor conoce su caso y tipo de enfermedad, que puede informarle sobre los tratamientos que podrían ser eficaces en su caso. Por su parte el Médico de Familia le ayudará a ajustar el tratamiento con los otros problemas de salud que pueda presentar y adecuar el tratamiento sintomático a cada situación, es importante mantener el tratamiento rehabilitados y consensuar todo con su equipo asistencial médico, enfermero, fisioterapeuta y neurólogo, recordando que hay otros aspectos de su salud que no debe descuidar.

Más Información en:
Recurrir a Asociaciones de Esclerosis Múltiple es aconsejable.
Documentos de interés, monografías y vídeos:
  • Vivir con Esclerosis Múltiple Publicación en pdf, fruto de la colaboración entre la Federación Española para la lucha contra la Esclerosis Múltiple y la Fundación La Caixa, donde se abordan aspectos relacionados con las manifestaciones de la enfermedad y los efectos psicológicos y sociales que puede provocar (ver en Salupedia).
  • Vivir con Esclerosis Múltiple Vídeo documental sobre la Esclerosis Múltiple producido por FELEM, que incluye modernas infografias que explican los mecanismos de acción de la enfermedad y cuenta con las intervenciones de una persona afectada así como de neurólogos expertos en EM.
  • Alimentación y Esclerosis Múltiple No está demostrado científicamente que seguir una dieta especial sea beneficioso para la EM. En este documento ofrecido por la Fundación Esclerosis Múltiple (FEM) y escrito por la Dra T.Vilardell, ofrece pautas para conseguir una alimentación sana y equilibrada (ver en Salupedia).
  • Consejos prácticos para viajar Publicación en pdf. Las personas que presentan necesidades especiales o bien están recibiendo tratamiento farmacológico a causa de la EM, requieren una adecuada planificación de los viajes, especialmente de aquellos realizados en avión, producido por FELEM
  • Esclerosis Múltiple Vídeo sobre esta enfermedad neurológica elaborado por la Fundación Española de Enfermedades Neurológicas, donde se describe su incidencia, causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico (ver en Salupedia).
  • Canal YouTube esclerosismultiple, incluye vídeos promocionales del día y apoyo a la Esclerosis Multiple, así como experiencias de actividad de pacientes con este problema de salud y recomendaciones e información de interés. Destacamos este vídeo "Rehabilitación en Esclerosis Múltiple" donde profesionales sanitarios y personas con Esclerosis Múltiple nos hablan de la importancia de acudir a los servicios de rehabilitación para recuperar habilidades motoras que se han visto deterioradas en el curso de la enfermedad (FELEM).
  • Blog Esclerosis Múltiple. Blog de noticias sobre la Esclerosis Múltiple.
Fisioterapia y Esclerosis Múltiple:
Saber más, respuestas a dudas frecuentes en más información...

jueves, 31 de octubre de 2013

Esguince de Tobillo.


Un esguince es una lesión de los ligamentos que se encuentran alrededor de una articulación. Los ligamentos son fibras fuertes y flexibles que sostienen los huesos y cuando éstos se estiran demasiado o presentan ruptura, la articulación duele y se inflama. Ver vídeo producido por Fisioterapia a tu alcance. ¿que es y que ocurre al torcernos un tobillo? 
Los esguinces son causados cuando una articulación es forzada a moverse en una posición no natural. Por ejemplo, la "torcedura" de un tobillo ocasiona esguince en los ligamentos que se encuentran alrededor de éste. Los síntomas que puedes notar ante un  esguince de tobillo son: dolor en la articulación del tobillo o pie o dolor muscular a la deambulación; hinchazón y edema del tobillo; rigidez y limitación articular y cambios de la coloración de la piel por el hematoma y/o especialmente equimosis.  En un Esguince de tobillo las radiografías son normales. A veces se hacen para descartar que haya otras lesiones. Se clasifican en tres grados según la gravedad de la lesión: I (leve), II (moderado) y III (grave).

Ante un esguince de tobillo
  • Según la importancia o intensidad deberías acudir a tu centro de salud para que valoren la gravedad de la lesión.
  • Aplíquese hielo local durante 20 minutos varias veces al día al principio, para reducir la inflamación (ver comentario).
  • Haga reposo. Mantenga el tobillo elevado por encima de la rodilla. Evite apoyarlo si hay dolor.
  • Su médico valorará si debe ponerse un vendaje o una escayola.
  • El grado de lesión es el que determinará el método y el tiempo de inmovilización, que puede durar de 1 a 3 semanas o más en las formas graves. Es el tiempo que precisan los ligamentos para recuperarse o cicatrizar.
  • Si necesita bastones o muletas, siga los consejos de su médico o enfermera sobre cómo debe usarlos.
  • Si lo precisa, puede asociar analgésicos como el paracetamol a dosis de 500-650 mg cada 6-8 horas o antiinflamatorios como el ibuprofeno a las dosis recomendadas por su médico.
  • Una vez haya cedido el dolor, cuando pueda caminar, haga ejercicios de tobillo para fortalecerlo y aumentar su grado de movilidad: mueva el tobillo hacia arriba y hacia abajo y después realice círculos con la punta del pie. Es muy bueno caminar por la arena de la playa. Según las características de tu esguince y el grado del mismo se te indicará una serie de ejercicios adecuados en intensidad, tiempo al tipo de esguince y su gravedad.
En caso de no mejoría y/o recidivas frecuentes de este problema en uno o los dos tobillos sería conveniente una valoración por un fisioterapeuta para adecuar el ejercicio terapéutico de rehabilitación a tus características específicas.
El protocolo de tratamiento PRICE, universalmente utilizado, incluye elevación del tobillo, la aplicación de hielo local y en él se aconseja reposo durante 42-72 horas para permitir la reparación de las estructuras lesionadas. El como y cuanto tiempo aplicar el frio, puede tener múltiples respuestas, sin embargo lo más adecuado en el esguince de tobillo sería el aplicar el frio local (hielo siempre protegiendo la piel, o otro sistema de frio) de forma intermitente (durante 10 min, seguido de 10 min de descanso durante 2 h) es más efectiva para disminuir el dolor en las primeras horas del esguince que la aplicación estándar (20 min cada 2 horas) que puede ser más recomendable para las fases posteriores a partir de las primeras 12-24 horas. Para saber más acerca del uso del frío en primeros auxilios, ver vídeo en el Blog de Rosa. También puedes aprender a cuando aplicar calor o frio, para aliviar el dolor agudo y crónico en el blog de Rafael Olalde, ver vídeo del canal Fisioterapia a tu alcance
La duración y el tiempo de curación, depende de muchos factores (edad, severidad del esguince y si ha tenido lesiones previas en el mismo tobillo). Un esguince moderado de tobillo puede tardar unas pocas semanas en recuperarse, mientras que uno severo puede tardar 6 o más semanas. Podemos prevenir los esguinces de tobillo: revisando nuestro calzado, utilizando uno que sea apropiado y que ajuste bien a nuestro ejercicio.

Información para pacientes con esguince de Tobillo:
 Información en la web:

domingo, 27 de octubre de 2013

Celiaquia; dieta sin gluten


La enfermedad celíaca es una enfermedad del sistema inmune en la que las personas no pueden consumir gluten porque daña su intestino delgado. El gluten es una proteína presente en el trigo, avena, cebada y centeno (T.A.C.C). También puede encontrarse en otros productos como medicinas, vitaminas, suplementos, bálsamos labiales e incluso en el pegamento de las estampillas y los sobres.
La enfermedad celíaca afecta a cada persona de manera diferente. Los síntomas pueden ocurrir en el sistema digestivo o en otras partes del cuerpo. Una persona puede tener diarrea y dolor abdominal, mientras que otra puede sentirse irritable o deprimida. La irritabilidad es uno de los síntomas más comunes en los niños. Algunas personas no tienen síntomas.
La enfermedad celíaca es genética. Los análisis de sangre pueden ayudar al médico a diagnosticar la enfermedad. Es posible que el médico también deba examinar una pequeña muestra de tejido del intestino delgado. El tratamiento es una dieta sin gluten (dieta sin T.A.C.C.)

¿Cuales son los síntomas de la enfermedad celíaca? 
Modificado de Fisterra "Información para pacientes sobre la enfermedad celíaca o celiaquía"
En los niños entre 9 y 24 meses son frecuentes las náuseas, vómitos, diarreas, distensión abdominal, pérdida de masa muscular y de peso, fallo del crecimiento, irritabilidad y falta de tono muscular. Después de los tres años son frecuentes las deposiciones blandas, talla baja, anemias y alteraciones del carácter. En los adolescentes, en cambio, suele ser asintomática. En adultos, los síntomas más frecuentes son la fatiga, los dolores abdominales, meteorismo (gases) y anemias. En algunos pacientes se presenta con estreñimiento, y frecuentemente son diagnosticados de síndrome de intestino irritable.
¿Cómo evoluciona?: La evolución depende del seguimiento de la dieta sin gluten. Para evitar las complicaciones que pueden aparecer en la evolución de la enfermedad el diagnóstico temprano  es importante, así como el adecuado seguimiento médico y dietético del paciente desde el momento del diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica?: Es muy importante sospechar esta enfermedad en aquellos pacientes con síntomas, o pertenecientes a grupos de riesgo. Para realizar el diagnóstico suele ser necesaria la realización de análisis de sangre para la identificación de marcadores asociados a la enfermedad (Una serología positiva sugiere el diagnóstico; y el estudio genético negativo haría este diagnóstico altamente improbable). El diagnóstico definitivo se realiza mediante una biopsia del final del duodeno en la que se ponga de manifiesto la existencia de lesiones propias de la enfermedad. 
¿Cuál es el tratamiento?: El único tratamiento eficaz es una dieta exenta de gluten durante toda la vida. Con ella se consigue la mejoría de los síntomas a partir de las dos semanas, la normalización de los marcadores en sangre entre 6 y 12 meses, y la recuperación de las vellosidades intestinales en torno al año. Por tanto, hay que excluir de la dieta el trigo, la cebada, el centeno y todos sus derivados incluidos los almidones.
  • No es fácil realizar una dieta sin gluten en los países occidentales donde el trigo es el cereal más consumido y utilizado, pues el 70% de los productos alimenticios manufacturados contienen gluten. Para conseguir una dieta sin gluten es necesario recurrir a un consumo preferente de alimentos naturales: carnes, huevos, leches, pescado, legumbres, frutas, verduras y cereales sin gluten como el maíz o el arroz.
  • En la actualidad existe una amplia gama de productos especiales sin gluten: harinas de cereales para la elaboración doméstica, panes precocinados, pastas, pizzas, dulces, galletas, bizcochos, etc. Sería básico contactar con las Asociaciones de Celíacos encargadas de elaborar, distribuir y actualizar la “Lista de alimentos sin gluten”, que pueden facilitar apoyo e información para resolver los problemas cotidianos que el seguimiento de una dieta sin gluten conlleva, según la edad y circunstancias personales.
  • Es imprescindible leer y controlar detalladamente el etiquetado de los alimentos industriales, en los que es obligatorio consignar la existencia de trigo o cualquier otro cereal con gluten en el producto, con independencia de su cantidad.
Información para pacientes:
Información en la red:
  • Blog en escuela de pacientes (recomendado): Celiaquía.
  • Aplicaciones para móviles: 
    • “GlutenMed” es un trabajo farmacéutico realizado por especialistas farmacéuticos hospitalarios, basado en los medicamentos comercializados en el mercado español. Está en continua actualización y revisión. Para IOS y para Android.
    • iGLU info gluten para celiacos, en Android, o mobiCeliac [Scanner] para Android e IOS para utilizar la cámara del teléfono móvil como un lector de códigos de barras de los productos disponibles en puntos de venta en España.
  • La Asociación de Celiacos de Euskadi y el Colegio de Farmacéuticos de Bizkaia han elaborado esta guía para poder consultar si un medicamento genérico tiene o no, gluten. 
  • Celicalia  un proyecto social y publicitario dedicado a todos los celíacos de España, Europa y el mundo entero. Una buena herramienta para los afectados, familiares y amigos de los celíacos, pues encontraras toda la información relativa a la enfermedad celíaca.
  • En Saludalia: enfermedad celíaca: definición y síntomas.
  • En MedlinePlus: Enfermedad celíaca
  • Nuevo libro sobre la enfermedad celíaca y la sensibilidad al gluten (en abierto): “Enfermedad celíaca y sensibilidad al gluten no celíaca” que ha impulsado la Sociedad Española de la Enfermedad Celíaca y ha materializado la empresa OmniaScience. Concretamente, Farré ha escrito el capítulo del libro que trata sobre la utilidad de la serología en el cribado, diagnóstico y seguimiento de los pacientes con enfermedad celíaca, ver aquí.
Asociaciones de pacientes

lunes, 30 de septiembre de 2013

Fibromialgia


La fibromialgia es una enfermedad crónica que ocasiona cansancio generalizado y dolor en los músculos y articulaciones de múltiples sitios del cuerpo. A veces también puede causar rigidez, hormigueos, sensación de hinchazón en manos y pies, jaquecas, dolores en la menstruación, molestias digestivas, sequedad de boca, ansiedad, depresión y trastornos del sueño.
No tiene una causa conocida y los síntomas pueden aparecer y desaparecer, en ocasiones dependiendo de su estado de ánimo o grado de ansiedad. Los análisis de sangre y las radiografías son normales y sirven fundamentalmente para descartar que haya otras enfermedades.
No existe un tratamiento que produzca la curación definitiva de esta enfermedad, pero tiene que saber que no representa una amenaza para la vida, no causa deformidad, ni le va a dejar inválido.
Quizás te quedará más claro viendo este VIDEO de Csaludandalucia (incluido al final del Post)

¿Cómo se trata?
Modificado de fisterra
En el momento actual no hay un tratamiento curativo para la fibromialgia, pero sí muchas medidas que alivian los síntomas y mejoran la calidad de vida, siendo esencial que conozca su enfermedad y colabore y confíe con sus médicos y equipo asistencial (enfermería, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional...):
  • El calor alivia el dolor: por ello son recomendables los baños y duchas calientes, la aplicación de duchas de agua caliente en las zonas dolorosas, la aplicación de calor local mediante lámparas de calor, almohadas o mantas eléctricas y compresas calientes. Los masajes e hidromasajes suaves mejoran los cuadros dolorosos (masajes con chorros de agua). La balneatoterapia es un excelente recurso.
  • Mantener unos buenos patrones de sueño, con horarios estables: tiene un efecto muy positivo., realizar paseos o ejercicio ligero por las tardes, tomar infusiones calientes antes de acostarse, cenas ligeras, evitar por las tarde y noches bebidas excitantes (café, bebidas alcohólicas) o comidas copiosas o muy especiadas.
  • Deben evitarse situaciones estresantes, reduciendo el estrés. Puede serle de utilidad aprender técnicas de relajación muscular o ejercicios de respiración.
  • Trate de mantener una actividad constante todos los días: si bien hay momentos en los que los cuadros dolorosos dificultan el mantener la actividad social habitual, es muy importante mantenerla en la medida de lo posible, evitando el aislamiento social y el reposo excesivo que pueden aumentar la depresión.
  • Hacer ejercicio físico y mantener un tono muscular adecuado: de todas las medidas recomendadas en el tratamiento de la fibromialgia, son sin duda las más eficaces a largo plazo. Se aconseja realizar ejercicio físico aeróbico poco intenso, como andar, la natación, ejercicios en el agua o bicicleta estática a velocidad e intensidad controladas. Al comenzar a realizar ejercicio puede producirse un poco de dolor muscular. Si el dolor es intenso es indicativo de que se ha realizado un esfuerzo físico excesivo y deberá disminuir la frecuencia o intensidad. Progresivamente aparecerá el efecto beneficioso del ejercicio físico y mejorará el estado general, disminuyendo el dolor y aumentando la resistencia al ejercicio y al esfuerzo físico. 
    • No es necesario hacer ejercicios especiales ni sofisticados. Es suficiente con andar, bailar. La natación, los ejercicios en el agua o la bicicleta estática también son una buena alternativa.
    • Empiece poco a poco: primero 5 minutos al día y luego vaya aumentando el tiempo de ejercicio un poco cada día... apúntate al club del paseo @clubdelpaseo 
    • Cuando esté mejor y ya camine 30 o 60 minutos al día, puede intentar algo más fuerte. Un poco de dolor en los músculos después del ejercicio es normal, pero un dolor muy fuerte puede ser una señal de que ha hecho demasiado esfuerzo con sus músculos.
    • Para que el ejercicio le pueda ayudar, lo tiene que hacer regularmente. Así disminuirá su dolor y podrá dormir bien de noche. En algunas personas, el ejercicio hace que el dolor desaparezca por completo. Lo importante es que empiece a hacer ejercicio y que no deje de hacerlo.
    • Se recomienda mantenerse tan activo como sea posible, evitando la sobreactividad o exceso de ejercicio puntual que pueden provocar un exceso de cansancio o dolor durante varios días. La realización de ejercicio físico tiene un efecto físico positivo demostrado a largo plazo.
  • En algunas personas la terapia de apoyo psicológico tiene buenos resultados: es muy importante conocer la enfermedad y los síntomas de cada caso, aprender a identificarlos y controlarlos, manteniendo una actitud positiva. Puede ponerse en contacto con asociaciones de pacientes de fibromialgia que pueden ayudarle y orientarle. Es también importante que las personas que conviven con el paciente conozcan la enfermedad y colaboren, facilitando el mantenimiento del ritmo de vida, de la actividad social, la realización de ejercicio físico o el control de la dieta alimenticia.
  • Tratamiento farmacológico: existen diversos medicamentos que pueden ayudar a mejorar algunos síntomas. Siempre deben de seguirse las indicaciones del médico y evitar la automedicación. Los efectos beneficiosos son evidentes al cabo de unos meses de tratamiento. Entre estos medicamentos se encuentran algunos antiinflamatorios, relajantes musculares, antidepresivos y ansiolíticos.
  • Otras medidas: evitar las sobrecargas musculares, al transportar o mover cargas pesadas, el sobrepeso y el esfuerzo físico intenso. Mantenga el peso adecuado con una dieta alimenticia equilibrada, rica en vitaminas y minerales, con bajo contenido en especias y alimentos o bebidas excitantes (café, alcohol) y bien distribuida en las cuatro comidas del día, especialmente cuidando las cenas ligeras. Reducir el estrés, mantener un ritmo de vida estable y facilitar el sueño.
Recuerde: La fibromialgia es una enfermedad crónica, benigna, con múltiples factores que influyen en ella. Por eso debe afrontarse con múltiples estrategias y ser perseverante (ejercicio físico, hábitos de vida, medicación, etc…). Aunque no exista una cura, puede hacer muchas cosas para sentirse mejor.
Guías escritas > Guía Informativa Fibromialgia

Información para pacientes:

Más en la red

Asociaciones de pacientes
    Ver VIDEO de Csaludandalucia (en más información) 

    domingo, 8 de septiembre de 2013

    Omeprazol; dolor de estomago

     
    Prescripción prudente de los Inhibidores de la bomba de protones como el Omeprazol
    Todo fármaco se indica (o debería indicarse) con una finalidad concreta, es decir para conseguir un objetivo/resultado/beneficio en un determinado período de tiempo. Este objetivo:
    1. Debe ser razonable, basado en pruebas de su efectividad.
    2. Debe ser evaluable, es decir cuantificable directa o indirectamente.
    3. Debe ser superior al daño/riesgo que se produce al tomar el fármaco.
    El Omeprazol es uno de los inhibidores de la bomba de protones (IBP) como lo son el lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol y esomeprazol. Siendo un medicamento muy solicitado por los pacientes e incluso se le atribuyen efectos de superhéroe. Habitualmente se le llama “el protector”. De hecho es uno de los medicamentos más consumidos por los españoles, tomado del blog de la Dra Mas.
    ¿Qué son los Inhibidores de la Bomba de protones; fármacos como el omeprazol?
    El los IBP como el omeprazol son fármacos que evitan la formación de ácido en el estómago inhibiendo una estructura localizada en la mucosa gástrica llamada “bomba de protones”. Al ser bloqueada esta “bomba” no se forma el ácido clorhídrico.
    El omeprazol está indicado en el tratamiento de la úlcera duodenal y de la úlcera gástrica benigna por un periodo determinado establecido en las guías de práctica clínica. También en los pacientes con esofagitis por reflujo, infección por Helicobacter Pylori a una dosis y pauta específica; y para prevenir las erosiones gástricas en las personas con determinados factores de riesgos que toman Antiinflamatorios no esteroideos mientras se mantengan estos factores de riesgo y/o el uso de estos antiinflamatorios.
    DE FORMA NATURAL, EN EL ESTÓMAGO SIEMPRE HAY ÁCIDO.
    Efectivamente, el ácido del estómago es la primera barrera natural para evitar que entren en nuestro organismo bacterias, virus y hongos. Por lo tanto, una de las funciones del ácido es la de esterilizar los alimentos que consumimos. Se calcula que en cada comida pueden entrar entre 300 y 400 billones de bacterias según la mayor o menor higiene utilizada al preparar la comida. El ácido del estómago es útil para nuestro correcto sistema de defensa ante las bacterias, pues mata a la mayoría de estas.

    ¿Para qué más sirve el ácido del estómago?
    El pH ácido del estómago de 1,5 es imprescindible para iniciar la digestión de los alimentos, para descomponerlos y permitir que el bolo alimentario pase al intestino de forma adecuada y que se puedan absorber los nutrientes. Se sabe que una cantidad insuficiente de ácido en el estómago hace más difícil la absorción de hierro, de calcio y de magnesio. Si la secreción de ácidos gástricos es insuficiente, las enzimas digestivas no se activan correctamente.
    ¿ Que problemas pueden producir los IBP -Omeprazol-?
    Aunque los IBP suelen ser fármacos seguros y bien tolerados, los efectos adversos más frecuentes son leves y reversibles: cefalea, náuseas, dolor abdominal, estreñimiento, flatulencia y diarrea. Sin embargo, recientemente se han publicado algunos estudios que los relacionan con posibles efectos adversos menos frecuentes pero derivados de su uso crónico y su No adecuada indicación y uso, y que deberían tenerse en cuenta a la hora de establecer su mantenimiento e indicación:
    1. A largo plazo los IBP (Omeprazol y similares) aumentan el riesgo de fractura, es recomendable revisar y planificar una adecuada ingesta de calcio.
    2. Su uso prolongado se ha relacionado como un factor causante de la Nefritis Intesticial Aguda (NIA).
    3. Los IBP pueden aumentar el riesgo de infecciones intestinales debido a la alteración en la flora bacteriana intestinal provocada por la supresión de la secreción ácida.
    4. Existe riesgo teórico de que la disminución de la acidez gástrica de forma mantenida disminuya la absorción de algunos nutrientes como el hierro, la vitamina B12 o el calcio. No está indicada sin embargo la monitorización de estos nutrientes pero si la revisión de la indicación de este IBP.
    5. Se ha relacionado el uso prolongado en periodos superiores a un año en el uso de IBP con la presencia de Hipomagnesemia,  estando indicado la monitorización de este ante situaciones preoperatorias.
    6. La relación entre la hipergastrinemia provocada por el uso crónico de IBP con la aparición de lesiones malignas o premalignas en el trácto intestinal en la actualidad no ha sido confirmada.
    Es importante recordar que estos fármacos (IBP -Omeprazol-), tienen un efecto de  hipersecreción ácida de rebote, se incrementa la acidez al retirarlos, y que esta puede ser más intensa en relación a la dosis y tiempo de duración de este tratamiento inhibidor de la secreción ácida con los IBP.
    Ver informe semFyC: Los riesgos del Omeprazol
      Publicado por medicina-de-familia el jun 26, 2014
    ¿ Qué se puede hacer para aliviar la acidez?
    • Si la acidez es habitual se debe consultar siempre al médico.
    • Si es algo eventual, hay que recordar que el mejor antiácido es la saliva ( pH 7), por lo tanto es muy importante masticar y salivar bien los alimentos antes de tragarlos. Comer despacio y de forma moderada evita la acidez.
    • Para casos puntuales, también se pueden tomar antiácidos o bicarbonato sódico.
    El omeprazol y los otros IBP son un medicamentos con unas indicaciones muy precisas y NO deben ser tomado para “que la comida nos siente bien”.

    En las siguientes links se hace referencia a documentos de carácter científico médico en los que se actualiza la información acerca de las indicaciones, guías de uso y efectos secundarios para estos fármacos. Siendo información orientada a profesionales sanitarios ruego tengas en consideración que su lectura e inclusión en este post orientado a pacientes es simplemente para justificar lo previamente referido y descrito en esta entrada.
    Actualizado a 29 de julio de 2014

    jueves, 15 de agosto de 2013

    Fibrilacion auricular; arritmia.



    Imágenes del vídeo en 3D tomadas de Fibrilación auricular: una enfermedad crónica y progresiva de cixel2.
    La fibrilación auricular, comúnmente llamada “FA” por los médicos, es una arritmia muy frecuente que se padece en el corazón. Los latidos del corazón están controlados por señales eléctricas que se transmiten por el corazón, provocando su contracción y una acción de bombeo. En el corazón que late correctamente, las cavidades superiores (las aurículas) se contraen y envían la sangre a las cavidades inferiores (los ventriículos). A continuación se contraen los ventrículos y bombean la sangre a los pulmones y al resto del organismo. Pero en la fibrilación auricular, las señales eléctricas de sus aurículas no se transmiten correctamente y provocan temblor (o fibrilación) de las mismas. Esto significa que la sangre no es bombeada correctamente de las aurículas a los ventrículos, pueden quedar restos de sangre en las aurículas y formarse coágulos. Como se indica en este post de "salud en la nube"... en la fibrilacion auricular “La aurícula no se contrae sino que tiembla: es decir, fibrila, eso es exactamente lo que ocurre”, siendo la principal consecuencia de esto, el que... “al no vaciarse completamente la aurícula porque las contracciones no son eficaces, se forman trombos que al soltarse al torrente sanguíneo, pueden provocar embolismos. La consecuencia más frecuente del embolismo es el ICTUS cerebral”.
    Factores de riesgo de padecer Fibrilación Auricular:
    Si bien en algunos casos de fibrilación auricular no existe una causa determinada o las causas son desconocidas, se sabe que algunas enfermedades y determinados factores pueden desencadenar una fibrilación auricular, como por ejemplo:
    • Hipertensión
    • Diabetes
    • Insuficiencia cardíaca
    • Envejecimiento
    • Hiperfunción de la glándula tiroides; hipertiroidismo.
    • Alcoholismo o consumo ocasional de grandes cantidades de alcohol.
    Es importante que detecte estas causas y tome medidas para contrarrestarlas como disminuir el consumo de alcohol y de café, y controlar los factores de riesgo cardiovascular como la hipertensión y la diabetes.
    ¿Cuales son los síntomas?
    Muchas personas con fibrilación auricular no presentan síntomas, sobre todo si su ritmo cardíaco no es excesivamente rápido. Sin embargo, los síntomas más probables son:
    • Palpitaciones, una sensación de que el corazón “se desploma”.
    • Molestias en el pecho
    • Mareo
    • Dificultad respiratoria y pocas personas presentan falta de aire repentina y grave.
    Un dato importante: no todas las personas tienen los mismos síntomas. ¿Quizás tiene la sensación de padecerlos a diario? ¿O quizás sólo le afectan de vez en cuando o puede ser que apenas tenga síntomas?. Sea como sea es importante informar a su médico, el diagnóstico se realiza con un electrocardiograma, y si ya está en tratamiento por fibrilación auricular, debe seguir tomando su tratamiento y controlando su enfermedad de acuerdo con las instrucciones que le ha dado el médico.
    Es posible que algunas personas con fibrilación auricular no experimenten síntoma alguno. Otras informan que sienten palpitaciones (una sensación de que el corazón “se desploma”) o pueden sentir molestia en el pecho o mareos. Pocas personas presentan falta de aire repentina y grave.
    ¿Cual es el tratamiento?
    Una vez detectada la fibrilación auricular hay que comenzar un tratamiento basado, en tres objetivos:
    1. Restaurar el ritmo cardíaco sinusal: Es posible que le propongan someterse a un tratamiento para controlar el ritmo (o cardioversión eléctrica/farmacológica). Se trata de aplicar una descarga eléctrica o de administrar una medicación especial (antiarrítmica) para que su corazón recupere el ritmo normal. Hay que valorar las condiciones del paciente y considerar la cardioversión, que es un choque eléctrico en el pecho, similar al que se utiliza en la resucitación y que con mucha frecuencia permite volver al ritmo sinusal normal del corazón.
    2. Controlar la frecuencia cardíaca: Es el tratamiento adecuado para personas con fibrilación auricular y una frecuencia cardíaca alta, ya que la normaliza. Así mismo puede ayudar a reducir los mareos. Entre otros, los betabloqueantes y los bloqueantes de los canales de calcio son tipos de medicamentos que pueden disminuir la frecuencia cardíaca.
    3. Profilaxis antitrombótica: El tratamiento antitrombótico disminuye la capacidad de la sangre para coagularse e impide la formación de coágulos sanguíneos con lo que disminuye el riesgo de ICTUS. Se prescribe a personas con un riesgo moderado o alto de sufrir un ictus. Independientemente de la estrategia que se utilice en el tratamiento inicial de la Fibrilación Auricular, TODOS los pacientes deben recibir esta "profilaxix antitrombótica". Una anticoagulación eficaz reduce el riesgo de ICTUS en un 68%. El acenocumarol, la warfarina o la aspirina son anticoagulantes.
    ¿Que puedo hacer, como he de controlar mi enfermedad?
    • Si es diabético, controle el azúcar de su sangre.
    • Conozca su presión arterial. Si tiene hipertensión arterial, siga las indicaciones de su médico. Evite el exceso de sal.
    • Controle su peso.
    • Abandone el tabaco.
    • En caso de padecer una enfermedad tiroidea, siga el tratamiento indicado por su médico.
    • Si tiene insuficiencia cardíaca, cumpla su tratamiento.
    • Siga las recomendaciones de su médico y tome la medicación como se le ha indicado. Si toma anticoagulantes (Sintrom®), no falte a sus citas. Este tipo de medicamentos necesita unos controles.
    • La medicación es necesaria para evitar que el corazón vaya muy rápido y para prevenir posibles complicaciones, como la trombosis cerebral (accidente cerebrovascular).
    Acerca de...

    sábado, 29 de junio de 2013

    Dolor anterior de rodilla: femoro-patelar.



    El Dolor anterior de rodilla, dolor femoro-patelar, síndrome femoropatelar (SFP); sídrome de hiperpresión rotuliana o condromalacia rotuliana son términos que hacen referencia a un cuadro cílinico caracterizado por dolor en la parte anterior de la rodilla y que si bien el término "condromalacia" hace referencia al "reblandecimiento" del cartílago de la parte posterior de la rótula. En la actualidad sabemos que este dolor se asocia al desgaste prematuro de este cartílago, el desplazamiento lateral de la rótula, y/o al aumento de la fricción de esta con el cóndilo femoral de la rodilla. En la condromalacia patelar se produce una sensación de chirrido o roce al extender la rodilla. Se piensa que la causa está relacionada con el uso excesivo, traumatismo y/ o fuerzas anormales sobre la rodilla como el alineamiento ligeramente anormal de la rótula y el fémur.
    Entre los síntomas se encuentran sensibilidad de la rodilla, dolor en la rodilla después de estar sentado por tiempo prolongado, dolor en la rodilla que empeora al subir o bajar escaleras o levantarse de una silla y sensación de roce en la rodilla. Este dolor anterior puede aparecer tras actividades de gran intensidad o simplemente al estar sentadodurante mucho tiempo en la misma postura.

    A pesar de que no se conoce el orígen exacto se considera que está originado por factores biomecánicos y posturales, que hacen relación a la alineación de esta rótula sobre la rodilla, pero sobre todo a un proceso similar al de las "tendinopatías" (problemas de los tendones) por el que se produce en este caso una degeneración del tendón rotuliano que por una sobrecarga, un esfuerzo repetido o una mala postura repetida. Iniciandose así un proceso en el que la irritación, inflamación y carga mantenida produce una cronificación del proceso generando dolor a largo plazo.
    En relación al tratamiento de este problema de salud existen suficientes evidencias de que el ejercicio y la rehabilitación han de ser la base del tratamiento mientras que los antiinflamatorios solo estarán indicados para permitir que esta pueda ser realizada disminuyendo la limitación de la movilidad por dolor. Habitualmente secomiendan ejercicios de realineación de la rótula con fortalecimiento muscular isométrico de cuadriceps y del vássto interno (cara anterointerior del muslo), para contrarrestar el desplazamiento lateral de la rótula y esperar que la realineación elimine el dolor. Pero esto en ocasiones puede que no se consiga o requiera un tiempo para obtener resultados. En la actualidad los programas de ejercicios para el tratamiento del SFP se están centrando en el: a) Fortalecimiento de cuádriceps; b) Flexibilización de la musculatura regional de la rodilla. No siendo el objeto de esta publicación el sustituir la labor del fisioterapeuta a la hora de establecer el tipo de ejercicios frecuencia y forma de realización te planteo unas referencias de interés y unos ejercicios básicos que pueden ayudarte.
    Información de ejercicios para pacientes:
    • Ejercicios de Rehabilitación FMC 2009: Ejercicios Síndrome Femoropatelar. Los isométricos* de cuádriceps se harán 10 contracciones de 8 segundos antes de cada serie. El resto de ejercicios: se subirá y bajará lentamente contando 10 al llegar a la posición indicada en cada figura. De cada ejercicio se realizarán tres series de 10 repeticiones cada una de ellas. Estos ejercicios se pueden realizar con o sin peso, empiece SIN peso y dependiendo de la tolerancia y de su facilidad para realizarlos puede llegar hasta los 7 Kg.
    El aplicar frio después de la serie de ejercicios realizados puede ser una buena recomendación más importante que el uso de antiinflamatorios y respecto a  las rodilleras solo estarían indicadas en caso de inestabilidad femoropatelar pues su uso continuo favorecería la atrofia muscular que es precisamente lo que queremos evitar con los ejercicios.
     Información de interés para pacientes:


    domingo, 23 de junio de 2013

    Anticoagulación.


    La anticoagulación oral se utiliza para prevenir la trombosis y la embolia en algunas enfermedades. Con frecuencia es un tratamiento que genera dudas y reticencias entre pacientes y familiares por la dificultad en el control, pues el tratamiento con los Anticoagulantes "Clásicos" requiere de análisis de sangre periódicos (del International Normalized Ratio -INR-) y por los posibles riesgos de complicaciones hemorrágicas (21 Octubre, 2009. Forumclínic).
    Los fármacos más usados son el acenocumarol (Sintrom®) y la warfarina (Aldocumar®), las Heparinas, que se administran con punción subcutánea, y en la actualidad se disponen de otros fármacos modernos. Aquí hablaremos del Sintrom® y el Aldocumar® que son los medicamentos anticoagulantes "clásicos", al tomarlos, la sangre tarda más tiempo en coagular. Así evita las trombosis y las embolias. Está indicado en personas con riesgo de padecer estos problemas. Su principal inconveniente es la hemorragia. Puede sangrar más con las heridas, si le extraen una muela y al operarse.
    El tratamiento necesita un control muy cuidadoso. Cada persona requiere su propia dosis. Necesitará realizar controles cada 4-6 semanas. En ellos se mide el grado de coagulación de la sangre, y se calcula con este INR (no es necesario estar en ayunas). Según el resultado del INR, se aconseja la cantidad de medicamento diario. Su valor debe estar entre 2 y 3, salvo en casos especiales (prótesis valvulares cardíacas metálicas), tomado de Guía Práctica de la Salud semFyC:
    No necesita estar en ayunas para hacerse la determinación del INR.
    • Tome el medicamento. Todos los días y a la misma hora. Aconsejamos tomarlo entre las 7 y las 8 de la noche. 
    • Tome la cantidad exacta de pastillas. No cambie la dosis por su cuenta.
    • Es mejor fuera de las comidas, 1 hora antes de la comida o cena.
    • Marque en una hoja o calendario la dosis de cada día después de tomarla.
    • Respete el día y la hora de sus citas de control. Puede desayunar antes.
    • En caso de olvido:
      • Si es el mismo día, tómela cuando se acuerde. 
      • Si se acuerda al día siguiente, tome la dosis que corresponde y añada un cuarto.
      • Si le corresponde descansar algún día de la semana y se olvida de hacerlo, descanse al día siguiente.
    • Puede comer de todo. Evite los cambios bruscos en la alimentación
    • Puede beber vino o cerveza en pequeñas cantidades y con las comidas. Evite bebidas más fuertes. 
    • No tome ningún medicamento nuevo sin antes consultarlo con su médico. Tampoco suprima ningún tratamiento crónico sin preguntar antes.
    • Cuando sea atendido por cualquier personal sanitario (médicos, enfermeros, etc.), recuérdeles que toma anticoagulantes. También en caso de extracciones dentales, endoscopias e intervenciones quirúrgicas.
    • Si padece fiebre o dolor, puede tomar paracetamol. 
    • En caso de duda, póngase en contacto con su centro de control.
    • Evite las inyecciones intramusculares.
    • Puede ponerse vacunas por vía subcutánea. 
    • Puede hacerse análisis de sangre y radiografías con contraste.
    • Cuando viaje lleve siempre cantidad suficiente de medicamento. 
    Documentación e información de interés:
    Acerca de...

    viernes, 31 de mayo de 2013

    Halitosos, mal sabor de boca


    El "mal sabor de boca" es el olor del aire que uno exhala por la boca, cuando es desagradable, característico o repugnante se denomina mal aliento o halitosis. No conocemos su frecuencia pero es  un problema social y un síntoma frecuente en atención primaria que no siempre se consulta (Fisterra 2012). En el 80% de los casos, la halitosis se ocasiona en la boca y cavidad oral, en menos ocasiones, el mal aliento puede ser una señal de otras enfermedades: estómago, bronquios, riñón o del hígado.. Se relaciona con la descomposición de partículas de alimentos, células, sangre y algunos componentes de la saliva, que da lugar a la emisión de derivados sulfúricos volátiles y otros gases que provienen del aumento de un tipo de bacterias. Existen unos factores que influyen en la calidad y cantidad de saliva, y pueden intervenir en su aparición:
    • Prótesis dentaria y ortodoncia.
    • Disminución en cantidad de saliva (xerostomía, respiración nasal, fármacos, etc.).
    • Tabaco, alcohol, marihuana.
    • Ayuno y dietas bajas en calorias.
    • Dietas ricas en grasa y proteínas.
    • Alimentos (ajo, cebolla, etc.).

    Links de interés:
    • Consejos para pacientes: Guía práctica de la salud SemFyC: Mal aliento Halitosis.
    • Entrada en el blog salud bucal: "la halitosis" en el que nos diferencia entre: a) Halitosis genuina o verdadera: el mal olor está verdaderamente presente y se puede medir y objetivar; b) Pseudohalitosis: el mal olor no es objetivable pero el paciente cree que tiene halitosis; c) Halitofobia: si después del tratamiento de las anteriores el paciente todavía cree, de manera persistente, que tiene halitosis.
    • Aliento fuerte en MedlinePlus. 
    • Consejos para pacientes con mal aliento: Consultorios de medicina (documento en pdf).
    • BlogdeFarmacia: Ayudas para evitar el mal sabor de boca
    ¿Que podemos hacer?
    Aunque no existen evidencias suficientes para hacer unas recomendaciones específicas, podrían indicarse estas medidas generales de higiene y cuidado de la boca:
    1. Mantener una buena higiene y salud dental, utilizando el hilo dental diariamente y el cepillado con pasta fluorada al menos dos veces al día, incluyendo el dorso de la lengua y el paladar. Retirar y limpiar las dentaduras postizas y materiales protésicos una vez al día, aunque no existen evidencias sobre la efectividad de los diferentes métodos a utilizar. Revisiones periódicas en el odontólogo.
    2. Realizar una dieta rica en frutas frescas y verdura, prescindiendo al máximo de grasas y carne. Evitar alimentos que favorecen el mal aliento, como cebollas, ajos y bebidas alcohólicas.
    3. Abstención de tabaco.
    4. Enjuagues y gargarismos con colutorios: se utilizan cuando las medidas generales no son suficientes para el control de la halitosis. Su objetivo es reducir la acumulación de bacterias orales causantes de la halitosis. Algunos colutorios tienen componentes que pueden neutralizar el mal olor o las bacterias que lo causan, como la clorhexidina (Perio-Aid®, Parogencyl®, Bexident Encías®), cinc (Listerine®, Buco-Regis®), fenol (Carbocaína Sol®) y ácido fólico, que han demostrado individualmente ser más eficaces que el placebo6, aunque no hay ensayos que comparen los distintos colutorios entre sí. El mejor momento para usarlos es por la noche, ya que los restos del producto quedan en la boca, que es cuando la actividad bacteriana es mayor y el flujo de saliva menor. Deben mantenerse en la boca durante 30 segundos. La elección de unos u otros depende más de la tolerabilidad individual y las preferencias del paciente que de las evidencias disponibles sobre su uso. 
    5. Tratar la sequedad de boca (xerostomía) hidratándose suficientemente y evitando bebidas con cafeína o los fármacos que la produce, chupe caramelos de menta sin azúcar o mastique chicle sin azúcar. Más información NIDCR-boca seca.

    domingo, 19 de mayo de 2013

    La Sal en la salud... Cloruro Sódico

     
    Para mantener sanos nuestro corazón y las arterias entre otras cosas que puedo hacer (ver guía práctica de la salud semFyC), también esta el evitar la sal...
    La sal (sodio) es indispensable para la vida, pero nuestro cuerpo sólo necesita pequeñas cantidades de sal para que funcione y tomarla  en grandes cantidades, puede ser nefasta para la salud. Las necesidades fisiológicas cotidianas de sal, varían según la edad, sexo, peso, estado fisiológico (crecimiento, embarazo, lactancia), nivel de actividad física, estado de salud, etc. La sal es necesaria para que nuestro organismo esté adecuadamente hidratado, participe en multitud de intercambios celulares y contribuya al equilibrio de la composición de la sangre, a pesar de todo, nuestro cuerpo no necesita consumir cantidades elevadas de sal (tomado de RiojaSalud).
    Conoce la Sal... Con el PLAN CUÍDATE + puedes descubrir todas las fórmulas que realmente funcionan para que ganes en salud y bienestar. No hay ningún secreto: alimentación y estilo de vida son los factores clave.

    Para hacer más sabrosa la cocina "sin sal" es recomendable potenciar el sabor natural de los alimentos: 
    • Cociéndolos al vapor, la cocción simple con agua diluye el sabor de los alimentos. 
    • También en "papillote" (envuelto el alimento en papel de horno), estofados y guisados o a la plancha. Utilizando potenciadores de sabor como:
      • Ácidos: vinagre, limón (los asados de carne roja o blanca con limón potencian el sabor de las mismas e incluso un filete a la plancha gana en sabor). 
      • Aliáceos: ajo, cebolla, cebolletas, puerros. 
      • Especias: pimienta, pimentón, curry, azafrán, canela, mostaza sin sal.
      • Hierbas aromáticas: albahaca, hinojo, comino, estragón, laurel, menta, perejil, romero, tomillo…
    • Utilizando aceite con sabor, como el de oliva. El vinagre y el aceite pueden ser aromatizados con finas hierbas, estragón, ajo…
    • Cocina sin sal ver aquí.
    Sales de régimen: suelen estar confeccionadas a base de cloruro potásico; su sabor no es exactamente agradable por lo que no se debería acostumbrar al paciente a su ingesta.
    Consejos sobre alimentación y salud: Cocinar rico y sano. Ver consejos en la Insuficiencia cardíaca: recomendaciones y recursos prácticos. 

    Condimentos aconsejables:
    • Ternera: clavo, pimienta, laurel, ajo. 
    • Aves: curry, salvia, estragón. 
    • Estofados: laurel, ajo, albahaca, orégano, tomillo. 
    • Verduras: nuez moscada, eneldo, romero.
    Para contrarrestar la ausencia de sal se pueden preparar distintos aderezos para saborizar las comidas, especialmente las ensaladas.
    Aderezo francés: Especial para ensaladas. Para una porción se necesita medio diente de ajo, una cucharada de aceite, tres cucharadas de jugo de limón y una pizca de pimienta. Hacer unos cortes en el ajo y frotar el interior de un recipiente con él. Dejar el ajo dentro del recipiente y agregar el aceite, el jugo de limón y la pimienta, mezclando bien. Dejar reposar unos 30 minutos, retirar el ajo y guardar el resto de la preparación en la heladera. Batir bien antes de aliñar la ensalada.

    Listado de alimentos para una dieta pobre en sal (pobre en sodio)
    Medicamentos desaconsejados en caso de dietas sin sal:
    Algunos medicamentos pueden contener cantidades importantes de sodio en su composición. Este hecho puede pasar inadvertido por el médico de manera que podría darse el caso de que personas que siguen dietas sin sal muy estrictas, tomasen de manera inadvertida cantidades importantes de sodio, que reducirían la efectividad de esta medida dietética. En esta página puedes  informarte sobre que medicamentos tienen más sal y ayudarte a escoger la presentación del medicamento más adecuada en caso de necesitar restringir la ingesta de sodio.

    ¿Qué pasa con la sal?
    Video educativo, en clave de humor, sobre el consumo de sal añadida. Realizado por Elisa Elías y Rocío Loma-Osorio, dos enfermeras 2.0, amigas y residentes en la Rioja. Se visibiliza la enfermería, desde la educación para la salud.