Vitíligo

Es un trastorno de la pigmentación de la piel que se caracteriza por aparecer zonas de despigmentación (pérdida del pigmento normal de la piel), de forma que puedes observarte áreas blancas en la piel. Es debido a múltiples factores causantes no bien conocidos que producen la pérdida de función de los melanocitos de debajo de la piel. Generalmente empieza después del nacimiento y, aunque puede debutar en la infancia, la edad media de inicio es alrededor de los 20 años. 

Afecta del 1 al 4%de la población mundial. En el 50% de los casos aparece antes de los 20 años, es un problema que sabemos afecta a nuestra autoestima ya que puede alterar nuestra imágen corporal.

Es posible que tu médico te haya solicitado una analítica para descartar en un principio su asociación a algunas enfermedades autoinmunes, según el grado de extensión y la sospecha clínica, así como tu derivación al servicio de dermatología en caso de indicarse  tratamietos de repigmentación (fotoquimioterapia o UVB de banda estrecha).

Pese a los nuevos avances en su tratamiento, este continua siendo bastante insatisfactorio. Por lo que es importante resolver todas las dudas respecto a su carácter benigno, así como el evitar caer en la tentación del tratamiento "milagro" orientándote bien en las medidas terapéuticas que debes realizar.

Desde Atención Primaria a parte del apoyo y consejo puede recomendarte el uso sistemático de fotoprotectores (factor superior a 30), ya que la ausencia de melanina en las zonas hipopigmentadas aumenta la susceptibilidad a lesiones por la radiación solar, así como el uso de cosméticos para disimular las lesiones.

Si quieres saber más te recomiendo:

• Vitíligo: un reto terapéutico del Blog dermatología -Madrid
• El blog de la asociación ASPAVIT (Asociación de pacientes  de Vitíligo)
• Vitíligo: ¿lucha o resignación? del Blog dermapixel
• Vitíligo en Guía práctica de la salud semFyC.

Recomendaciones ASPAVIT (asociación de pacientes de vitíligo)

• Asume tu enfermedad. Si lo necesitas busca apoyo psicológico.
• Evita el stress. Practica alguna actividad física adecuada a tu edad.
• Sigue tu tratamiento bajo prescripción médica.
• Evita los tratamientos milagro.
• No interrumpas el tratamiento. Se constante.
• Evita la automedicación.
• Sigue una alimentación sana.
• Consume antioxidantes ( tomate, remolacha, zanahoria.. ).
• Si optas por la fototerapia, consulta con un dermatólogo especializado en fototerapia.
• Recuerda: No todos los tratamientos surten el mismo efecto en todos los pacientes

Herpes Genital

El herpes genital es una infección viral causada por el Virus Herpes Simple (VHS). La frecuencia de la infección varía de unos países a otros, pero hasta una de cada cinco personas se infecta por los virus herpes. Producen lesiones en los labios o boca y en los genitales.

La transmisión se produce por contacto directo con el virus, frecuentemente por transmisión sexual, aunque también puede transmitirse por las manos desde una lesión en la boca o labios a la zona genital. En el caso de afectar a una mujer durante el tercer trimestre de embarazo, puede transmitirse al feto durante el parto y producir el denominado herpes neonatal, que puede ser muy grave.

¿Qué síntomas produce?

La infección por el Virus del Herpes Simple produce úlceras en la zona genital, en las mujeres, suele presentarse en la vulva y la entrada de la vagina; en los hombres, las lesiones son más comunes en el glande, el prepucio y el cuerpo del pene. A veces las llagas pueden desarrollarse en los testículos. Menos comúnmente, tanto hombres como mujeres, pueden experimentar lesiones alrededor del ano, las nalgas y la parte superior de los muslos.

Suelen producir hormigueo, picazón, quemazón o dolor, seguido por la aparición de puntos rojos dolorosos, que en uno o dos días, forman ampollas llenas de líquido. Las ampollas se rompen, dejando úlceras dolorosas, que secan, producen una costra y curan en aproximadamente 10 días. Las mujeres, particularmente, experimentan a menudo dolor al orinar. En algunos casos, producen malestar general.

Hasta en la mitad de los casos suelen repetirse periódicamente.

¿Cómo se tratan?

El tratamiento antiviral oral acorta el tiempo de curación de las lesiones y la duración e intensidad de los síntomas, aunque no previene las recurrencias. Además, se aconsejan otras medidas para aliviar los síntomas:

• Los baños de sal (una cucharadita en 600 ml de agua), para lavar el área genital, pueden calmar y secar las lesiones.
• Si son muy dolorosas, puede aliviarse con analgésicos simples, hielo (que puede ser de alivio si es aplicado directamente en las lesiones) y cremas usadas con moderación y sólo para el alivio del dolor, ya que pueden demorar el secado.
• La ropa interior floja, preferentemente de algodón (no de nylon), pueden ayudar a minimizar la molestia y permitir la curación.
• Para aquellos que experimentan dolor intenso al orinar, el proceso puede ser menos doloroso si se realiza en contacto con un baño frío o tibio. Es aconsejable beber gran cantidad de líquidos, para diluir la orina.

El tratamiento de las recurrencias, cuando aparezcan, debe de iniciarse de forma inmediata.

Tratamiento de las parejas sexuales: si no presentan lesiones deben extremarse las medidas preventivas, evitando las relaciones sexuales mientras existan lesiones o utilizando métodos barrera (preservativos). Si presentan úlceras, se aplicará el mismo tratamiento que a la pareja.

Información para pacientes:

• Herpes Genital. Hoja informativa Safer Healthier People CDS; ver dirección web.
• Información para pacientes sobre el herpes genital. Fisterra
• Sexo seguro con Herpes; Que es el herpes.com.  Información, Soporte y Comunicación Acerca Del Herpes
• Tratamiento del Herpes Genital. GeoSalud
• Herpes Genital. MedlinePlus.
• Herpes genital; hojas de información para pacientes camfic.

Glaucoma, Aumento presión ocular

El glaucoma es una enfermedad que afecta al nervio óptico, que es la parte del ojo que conduce las imágenes que vemos hacia el cerebro. 
El interior de la cámara anterior del globo ocular está lleno de un líquido, que está constantemente renovándose. Cuando aumenta el líquido que entra o se dificulta su drenado o salida aumenta la presión dentro del globo ocular. Este aumento de la presión intraocular puede dañar el nervio óptico y producir pérdida de visión y ceguera. El glaucoma puede afectar a un ojo o a ambos, es más frecuente en personas con antecedentes familiares, y aumenta el riesgo con la edad. Es importante realizar un diagnóstico y tratamiento tempranos, ya que el glaucoma puede causar pérdida de la vista.

La forma clínica más frecuente es el denominado glaucoma de ángulo abierto o glaucoma crónico simple, caracterizado por la dificultad de drenaje del líquidos del ojo.

El comienzo del glaucoma puede pasar desapercibido, sin presentar síntomas ni molestias. Al seguir avanzando el síntoma principal, la pérdida de visión lateral, por lo que se ve como a través de un tubo. Si sigue afectándose el nervio óptico puede disminuir la visión central y llegar a la ceguera.

En algunos pacientes se produce dolor ocular y enrojecimiento.

El objetivo fundamental del tratamiento del glaucoma es disminuir la presión del ojo para evitar que el nervio óptico se dañe y conservar la visión.

¿Qué puede hacer?

• El glaucoma suele tratarse con gotas para el ojo y, menos frecuentemente, con pastillas. Su oftalmólogo también valorará si usted se beneficiaría de un tratamiento con láser o cirugía; depende del tipo de glaucoma y de la gravedad. 
• Conseguir una técnica adecuada de instilación del tratamiento con colirios,  disminuye el riesgo de su absorción sistémica ("que pase a todo el cuerpo"), disminuyendo así sus efectos secundarios. El procedimiento, recordado en inglés como double DOT (Don’t Open eyes Technique and Digital Occlusion of the Tear duct), consiste en aplicar presión digital sobre el saco lagrimal durante un par de minutos tras aplicar las gotas, mientras se mantienen los párpados cerrados (tomado de AMF 2012;8(2)). En el Blog de Rosa puedes encontrar un vídeo sobre como administrar un colirio y como abrirlos.

Si usted es mayor de 40 años y no tiene glaucoma pero presenta alguno de los factores de riesgo que a continuación se enumeran, debería acudir a su médico de familia.

• Familiares con glaucoma.
• Diabetes.
• Miopía moderada-grave.
• Tratamiento prolongado con colirios de corticoides.
• Ha sido operado de los ojos o ha padecido golpes en ellos.

Información para pacientes:

• Presión en el ojo, Glaucoma. Guía práctica de la salud semfyC
• Información para pacientes sobre el Glaucoma. Fisterra
• Información sobre el Glaucoma. National Eye Institute

Artrosis

La artrosis es una enfermedad crónica que afecta a las articulaciones, en especial al cartílago articular. El cartílago articular es una capa que recubre la superficie de los huesos. Si se rompe o se desgasta, los huesos acaban rozándose y esto produce dolor, inflamación y pérdida del movimiento articular.

¿Qué causas tiene la artrosis?

• La artrosis aumenta con la edad.
• El sobrepeso agrava la artrosis de rodilla y de cadera.
• El uso y los pequeños traumatismos repetidos de algunas actividades laborales o físicas se relacionan con el desarrollo de artrosis de las articulaciones afectadas.

Diez consejos básicos para el paciente con artrosis:

1. Realice una dieta equilibrada para evitar el sobrepeso.
2. Haga ejercicio Montar en bicicleta, nadar, caminar en llano, bailar…, tres veces a la semana durante 20-40 minutos.
3. Use calor (una bolsa de agua caliente, una manta eléctrica o el chorro de la ducha durante 10 minutos para aliviar el dolor) o frío (hielo triturado, protegido con una toalla si hay inflamación).
4. Adopte una postura adecuada Evite estar mucho tiempo de pie o mantener la misma postura.
5. Duerma en cama dura y siéntese en sillas altas con respaldo, evite los sillones bajos y hundidos.
6. Evite sobrecargar la articulación (no camine cargado, use el carrito de la compra, evite levantar pesos).
7. Utilice un calzado adecuado, cómodo, de suela gruesa, plano o con un tacón bajo.
8. Pida consejo sobre instrumentos de ortopedia para evitar la sobrecarga: cubiertos, vasos, calzadores, muletas, bastones, andadores...
9. Medicación:  Utilice los analgésicos, antiinflamatorios y otros medicamentos para combatir el dolor y mejorar la evolución según las indicaciones de su médico. Sobre otros tratamientos como infiltraciones, la fisioterapia, incluso la cirugía, consulte con su médico.
10. Tenga una actitud positiva La artrosis es una enfermedad crónica que, con unos cuidados adecuados, permite generalmente llevar una vida normal, sin dolor y escasas limitaciones. Desconfíe de los «remedios milagrosos» y confíe en su propia capacidad de mejorar la salud de sus huesos y articulaciones..

¿Se puede prevenir la artrosis?

Actualmente no existe ningún medicamento preventivo.

Sólo podemos aplicar algunas medidas de prevención:

• Impedir los movimientos articulares repetidos de algunas actividades laborales (mineros, trabajadores con martillos neumáticos, trabajadores de la hilatura, pelúqueros, albañiles, agricultores, etc.) y de algunos deportes de alta competición (bailarines, futbolistas y corredores).
• Hay que evitar el exceso de peso para no agravar la artrosis.

Su médico de familia será́ quien se hará́ cargo del diagnóstico y seguimiento de la artrosis. Él le recomendará el tratamiento más adecuado para aliviar el dolor y los ejercicios más convenientes. Su enfermero le puede ayudar a perder peso.

Información Artrosis:

• Hojas de información para pacientes; artrosis CAMFiC.
• Hojas de información para pacientes; artrosis de rodilla CAMFiC
• Hoja informativa para pacientes artrosis de rodilla.
• Hoja informativa para pacientes artrosis de manos, Sociedad Española de Reumatología.
• Diez consejos básicos para el paciente con artrosis, semFyC.