Halitosos, mal sabor de boca

El "mal sabor de boca" es el olor del aire que uno exhala por la boca, cuando es desagradable, característico o repugnante se denomina mal aliento o halitosis. No conocemos su frecuencia pero es  un problema social y un síntoma frecuente en atención primaria que no siempre se consulta (Fisterra 2012). En el 80% de los casos, la halitosis se ocasiona en la boca y cavidad oral, en menos ocasiones, el mal aliento puede ser una señal de otras enfermedades: estómago, bronquios, riñón o del hígado.. Se relaciona con la descomposición de partículas de alimentos, células, sangre y algunos componentes de la saliva, que da lugar a la emisión de derivados sulfúricos volátiles y otros gases que provienen del aumento de un tipo de bacterias. Existen unos factores que influyen en la calidad y cantidad de saliva, y pueden intervenir en su aparición:

• Prótesis dentaria y ortodoncia.
• Disminución en cantidad de saliva (xerostomía, respiración nasal, fármacos, etc.).
• Tabaco, alcohol, marihuana.
• Ayuno y dietas bajas en calorias.
• Dietas ricas en grasa y proteínas.
• Alimentos (ajo, cebolla, etc.).

Links de interés:

• Consejos para pacientes: Guía práctica de la salud SemFyC: Mal aliento Halitosis.
• Entrada en el blog salud bucal: "la halitosis" en el que nos diferencia entre: a) Halitosis genuina o verdadera: el mal olor está verdaderamente presente y se puede medir y objetivar; b) Pseudohalitosis: el mal olor no es objetivable pero el paciente cree que tiene halitosis; c) Halitofobia: si después del tratamiento de las anteriores el paciente todavía cree, de manera persistente, que tiene halitosis.
• Aliento fuerte en MedlinePlus. 
• Consejos para pacientes con mal aliento: Consultorios de medicina (documento en pdf).
• BlogdeFarmacia: Ayudas para evitar el mal sabor de boca

¿Que podemos hacer?
Aunque no existen evidencias suficientes para hacer unas recomendaciones específicas, podrían indicarse estas medidas generales de higiene y cuidado de la boca:

1. Mantener una buena higiene y salud dental, utilizando el hilo dental diariamente y el cepillado con pasta fluorada al menos dos veces al día, incluyendo el dorso de la lengua y el paladar. Retirar y limpiar las dentaduras postizas y materiales protésicos una vez al día, aunque no existen evidencias sobre la efectividad de los diferentes métodos a utilizar. Revisiones periódicas en el odontólogo.
2. Realizar una dieta rica en frutas frescas y verdura, prescindiendo al máximo de grasas y carne. Evitar alimentos que favorecen el mal aliento, como cebollas, ajos y bebidas alcohólicas.
3. Abstención de tabaco.
4. Enjuagues y gargarismos con colutorios: se utilizan cuando las medidas generales no son suficientes para el control de la halitosis. Su objetivo es reducir la acumulación de bacterias orales causantes de la halitosis. Algunos colutorios tienen componentes que pueden neutralizar el mal olor o las bacterias que lo causan, como la clorhexidina (Perio-Aid®, Parogencyl®, Bexident Encías®), cinc (Listerine®, Buco-Regis®), fenol (Carbocaína Sol®) y ácido fólico, que han demostrado individualmente ser más eficaces que el placebo6, aunque no hay ensayos que comparen los distintos colutorios entre sí. El mejor momento para usarlos es por la noche, ya que los restos del producto quedan en la boca, que es cuando la actividad bacteriana es mayor y el flujo de saliva menor. Deben mantenerse en la boca durante 30 segundos. La elección de unos u otros depende más de la tolerabilidad individual y las preferencias del paciente que de las evidencias disponibles sobre su uso. 
5. Tratar la sequedad de boca (xerostomía) hidratándose suficientemente y evitando bebidas con cafeína o los fármacos que la produce, chupe caramelos de menta sin azúcar o mastique chicle sin azúcar. Más información NIDCR-boca seca.

La Sal en la salud... Cloruro Sódico

 
Para mantener sanos nuestro corazón y las arterias entre otras cosas que puedo hacer (ver guía práctica de la salud semFyC), también esta el evitar la sal...

La sal (sodio) es indispensable para la vida, pero nuestro cuerpo sólo necesita pequeñas cantidades de sal para que funcione y tomarla  en grandes cantidades, puede ser nefasta para la salud. Las necesidades fisiológicas cotidianas de sal, varían según la edad, sexo, peso, estado fisiológico (crecimiento, embarazo, lactancia), nivel de actividad física, estado de salud, etc. La sal es necesaria para que nuestro organismo esté adecuadamente hidratado, participe en multitud de intercambios celulares y contribuya al equilibrio de la composición de la sangre, a pesar de todo, nuestro cuerpo no necesita consumir cantidades elevadas de sal (tomado de RiojaSalud).

Conoce la Sal... Con el PLAN CUÍDATE + puedes descubrir todas las fórmulas que realmente funcionan para que ganes en salud y bienestar. No hay ningún secreto: alimentación y estilo de vida son los factores clave.

Para hacer más sabrosa la cocina "sin sal" es recomendable potenciar el sabor natural de los alimentos: 

• Cociéndolos al vapor, la cocción simple con agua diluye el sabor de los alimentos. 
• También en "papillote" (envuelto el alimento en papel de horno), estofados y guisados o a la plancha. Utilizando potenciadores de sabor como:
• Ácidos: vinagre, limón (los asados de carne roja o blanca con limón potencian el sabor de las mismas e incluso un filete a la plancha gana en sabor). 
• Aliáceos: ajo, cebolla, cebolletas, puerros. 
• Especias: pimienta, pimentón, curry, azafrán, canela, mostaza sin sal.
• Hierbas aromáticas: albahaca, hinojo, comino, estragón, laurel, menta, perejil, romero, tomillo…
• Utilizando aceite con sabor, como el de oliva. El vinagre y el aceite pueden ser aromatizados con finas hierbas, estragón, ajo…
• Cocina sin sal ver aquí.

Sales de régimen: suelen estar confeccionadas a base de cloruro potásico; su sabor no es exactamente agradable por lo que no se debería acostumbrar al paciente a su ingesta.
Consejos sobre alimentación y salud: Cocinar rico y sano. Ver consejos en la Insuficiencia cardíaca: recomendaciones y recursos prácticos. 

Condimentos aconsejables:

• Ternera: clavo, pimienta, laurel, ajo. 
• Aves: curry, salvia, estragón. 
• Estofados: laurel, ajo, albahaca, orégano, tomillo. 
• Verduras: nuez moscada, eneldo, romero.

Para contrarrestar la ausencia de sal se pueden preparar distintos aderezos para saborizar las comidas, especialmente las ensaladas.
Aderezo francés: Especial para ensaladas. Para una porción se necesita medio diente de ajo, una cucharada de aceite, tres cucharadas de jugo de limón y una pizca de pimienta. Hacer unos cortes en el ajo y frotar el interior de un recipiente con él. Dejar el ajo dentro del recipiente y agregar el aceite, el jugo de limón y la pimienta, mezclando bien. Dejar reposar unos 30 minutos, retirar el ajo y guardar el resto de la preparación en la heladera. Batir bien antes de aliñar la ensalada.

Listado de alimentos para una dieta pobre en sal (pobre en sodio)

•  Dieta pobre en sal (sodio) en fisterra.

• 	Hiposódica normal
  	Hiposódica estricta
  	Hiposódica e hipoproteica

Medicamentos desaconsejados en caso de dietas sin sal:
Algunos medicamentos pueden contener cantidades importantes de sodio en su composición. Este hecho puede pasar inadvertido por el médico de manera que podría darse el caso de que personas que siguen dietas sin sal muy estrictas, tomasen de manera inadvertida cantidades importantes de sodio, que reducirían la efectividad de esta medida dietética. En esta página puedes  informarte sobre que medicamentos tienen más sal y ayudarte a escoger la presentación del medicamento más adecuada en caso de necesitar restringir la ingesta de sodio.

¿Qué pasa con la sal?

Video educativo, en clave de humor, sobre el consumo de sal añadida. Realizado por Elisa Elías y Rocío Loma-Osorio, dos enfermeras 2.0, amigas y residentes en la Rioja. Se visibiliza la enfermería, desde la educación para la salud.

Parkinson

La enfermedad de Parkinson es un trastorno que afecta las células nerviosas, o neuronas, en una parte del cerebro que controla los movimientos musculares. En la enfermedad de Parkinson, las neuronas que producen una sustancia química llamada dopamina mueren o no funcionan adecuadamente. Normalmente, la dopamina envía señales que ayudan a coordinar sus movimientos. Nadie conoce el origen del daño de estas células. Los síntomas de la enfermedad de Parkinson pueden incluir:

• Temblor en las manos, los brazos, las piernas, la mandíbula y la cara
• Rigidez en los brazos, las piernas y el tronco
• Lentitud de los movimientos
• Problemas de equilibrio y coordinación

A medida que los síntomas empeoran, las personas con la enfermedad pueden tener dificultades para caminar o hacer labores simples. También pueden tener problemas como depresión, trastornos del sueño o dificultades para masticar, tragar o hablar.

La enfermedad de Parkinson suele comenzar alrededor de los 60 años, pero puede aparecer antes. Es mucho más común entre los hombres que entre las mujeres. Hoy día no existe una cura para la enfermedad de Parkinson, pero con un tratamiento adecuado se pueden aliviar sus síntomas y mejorar la calidad de vida. También es importante la ayuda que proporcionan las terapias complementarias, como son la fisioterapia, la terapia ocupacional, el apoyo psicoloógico y de los cuidadores. Existen diversas medicinas que a veces ayudan a mejorar enormemente los síntomas (ver guía farmacológica para pacientes y cuidadores 2011).

Información útil: 10 signos de alerta temprana;  y rompiéndo mitos y falsas creencias.

• Guía Práctica de la Salud semFyC: Parkinson.
• MedlinePlus: Enfermedad de Parkinson. Ver tutorial interactivo, tienes el resumen del texto en PDF, aquí.
• FamilyDoctor.org: Enfermedad de Parkinson.
• Fisterra, información para pacientes: Enfermedad de Parkinson.
• Fisterra, información para pacientes: Información de la nutrición en el Parkinson.
• Consejos para las actividades de la vida diaria: Para pacientes con enfermedad de Parkinson.
• Vídeo sobre la enfermedad de Parkinson. Vídeos informativos sobre distintas enfermedades Neurológicas dirigidos al publico en general y pacientes, elaborados por la Fundación Española de Enfermedades Neurológicas y avalados por la Sociedad Española de Neurología.

En este problema de salud es fundamental estar unidos contra el Parkinson, ver página.
Busca tu asociación y hazte socio de la manada "una causa para el parkinson" ex-hombrelobo.
Descubre su Historia de Transformación y #HazteSocioDeLaManada en www.exhombreslobo.com
 

Dedicado al familiar de una paciente que me señaló mi falta de reacción ante la identificación de este problema gracias.

Querer ser Padres... consulta preconcepcional.

Para conseguir un desarrollo óptimo del embarazo y el nacimiento de un hijo sano es aconsejable que los cuidados comiencen antes de iniciarse la gestación. Debe evaluarse de una manera integral la salud de la futura madre, sus antecedentes, sus enfermedades actuales, su estado físico y psíquico, recomendar los suplementos farmacológicos y por último, planificar el momento más adecuado para la búsqueda del embarazo. En esto consiste la que hemos denominado consulta preconcepcional.

Preparándote para ser madre:

• Si fumáis, es un buen momento para dejar de fumar. Si deseais un embarazo, tiene una doble razón. 
• Sustituir el alcohol por zumos naturales. 
• Podéis tomar hasta 2 tazas de café al día. 
• La futura madre debe seguir las recomendaciones para protegerse de la exposición a las radiaciones. 
• Los productos químicos como pinturas, insecticidas, productos de limpieza, etc. pueden ser tóxicos. Leer las instrucciones de uso y consulte en caso de duda.
• Tomar una dieta equilibrada. Si tiene exceso de peso, durante el embarazo, tendrá más riesgo de hipertensión arterial y diabetes y el parto le será más difícil. Puede aprovechar este período previo al embarazo para bajar el peso, si lo necesita.
• Antes de tomar medicamentos debe consultar con su médico de familia o su farmacéutico.
• Si consume otras drogas, su bebé y usted necesitarán atención especial durante el embarazo y el parto. Solicite ayuda antes del embarazo para abandonar su consumo y así disminuir el riesgo de aborto y defectos en el bebe.

Las Vacunaciones:
Revise su calendario de vacunas, es un buen momento para actualizarlo. Deben evitarse durante las primeras 14 semanas de embarazo. La protección adecuada del embarazo requiere:

• Una dosis de vacuna antitetánica en los últimos 10 años. Recuerde que puede vacunarse inmediatamente antes o durante el embarazo. 
• Una dosis de vacuna para evitar la rubeóla en cualquier momento de su vida, salvo que tenga seguridad de haber padecido la enfermedad. En caso de duda, puede confirmarse mediante análisis o puede volver a vacunarse. Es muy importante esperar 3 meses después de la vacuna para quedarse embarazada, así  tendrá la seguridad completa de que la vacuna será inofensiva para el bebé. 
• La vacuna contra la gripe está indicada en los mismos casos que en la mujer no embarazada.

Los suplementos de vitaminas:

• Durante el embarazo necesita un aporte mayor de ácido fólico. El ácido fólico es una vitamina que se encuentra en algunas verduras (espinacas, brócolis, guisantes, espárragos), frutas (plátanos, naranjas), legumbres (lentejas, habas secas), frutos secos (cacahuetes) y algunas levaduras y pastas. Es importante para el buen desarrollo del sistema nervioso de su hijo, existiendo una sólidad evidencia de que reduce la incidencia y recurrencia de los defectos del tubo neural (DTN).
• La suplementación farmacológica  con ácido fólico debe cubrir un periodo comprendido entre cuatro semanas antes del embarazo y doce semanas tras la concepción (un mes antes y hasta el primer trimestre de embarazo). Junto a una dieta rica en folatos, debe tomar un comprimido diario de 0,4-0,8 mg en mujeres de bajo riesgo, y de al menos 4 mg/día en mujeres de alto riesgo de DTN. 
• Vitamina A: El ingreso de vitamina A por la dieta parece ser suficiente para cubrir las necesidades de la mayoría de las mujeres durante el embarazo, por lo que no se recomienda la suplementación farmacológica sistemática con vitamina A (Grado de recomendación B).
• Vitamina D: La mujer, embarazada o no, que recibe una exposición regular a la luz solar no requiere suplementos de vitamina D (Grado de recomendación B).  
• La ingesta de folatos junto con complejos multivitamínicos durante toda la gestación (siempre que no contengan vitaminas liposolubles por encima de las dosis diarias recomendadas), parece reduce la incidencia de malformaciones cardiacas, urinarias, oro-faciales, de extremidades y estenosis pilórica. Pero en la actualidad es necesario obtener más evidencias que permitan conocer la verdadera utilidad del consumo de multivitamínicos asociados a folatos a dosis bajas.

 Embarazo y Yodo

• El consumo de sal yodada es el método más eficaz para suplementar yodo. 
• En las consultas preconcepcional y prenatal se debe recomendar la ingesta de alimentos ricos en yodo, fundamentalmente lácteos y pescado, así como fomentar la utilización de sal yodada por la mujer durante el embarazo y la lactancia.  
• La sal yodada en España contiene 60 mg de yodo por kg de sal, de forma que la ingesta de unos 3-4 g de sal al día cubre las necesidades diarias de yodo, sin superar la ingesta máxima de sal diaria recomendada por la OMS (<5 g/día).

Embarazo y Hierro:

La suplementación en la fase preconcepcional y/o de forma universal a las mujeres sanas, con una nutrición adecuada y con un estado normal del hierro no es necesaria y puede no ser innocua, aconsejando que la administración del suplemento se ajuste a las necesidades individuales. En caso de estar indicada la profilaxis (prevención) de la anemia ferropénica "durante el embarazo".

• Se basa en asegurar el aporte de 30 mg de hierro elemental al día en el embarazo y de 15 mg/día durante la lactancia. Se recomienda realizar una dieta equilibrada con alimentos ricos en hierro (carne de vacuno, pollo, pavo o cerdo, pescado, verduras (espinacas y acelgas), legumbres (lentejas), frutos secos y cereales fortificados), junto con el consumo de suplementos de hierro oral (en forma de sales ferrosas) a dosis bajas a partir de la 20a semana de gestación en las mujeres en que se presuponen unas reservas adecuadas de hierro. 
• La dosis recomendada de hierro elemental al día (30 mg) durante el embarazo se aporta con 150 mg de sulfato ferroso, 300 mg de gluconato ferroso ó 100 mg de fumarato ferroso. Es preferible tomar los suplementos al acostarse o entre comidas, siempre y cuando los efectos secundarios lo permitan, para favorecer su absorción y no deberían tomarse con té, leche o café. 

Embarazo y Calcio:

Las necesidades de calcio en la mujer gestante y lactante de 14 a 18 años de edad son de 1300 mg/día y en la de 19 a 50 años de 1000 mg/día. Esta cantidad se alcanza con una dieta que incluya al menos tres raciones de alimentos ricos en calcio como son los lácteos y sus derivados (leche, yogurt, queso). Un vaso de leche o un trozo de queso contienen unos 300 mg de calcio. Los suplementos farmacológicos de calcio están indicados "durante el embarazo" cuando tu aporte en la dieta sea insuficiente.

• Guía Práctica de la Salud semFyC: Actividades de prevención antes del embarazo. Vacunas y ácido fólico
• Guía Práctica de la Salud semFyC: Medicamentos durante el embarazo.
• Guía Práctica de la Salud semFyC: Embarazo Alimentación y ejercicio.
• Guía Práctica de la Salud semFyC: Embarazo consejos generales.
• Fulls per a pacients CAMFiC: Embarazo y viajes.
• Hablemos de atención preconcepcional (información para profesionales sanitarios): MEDFAM 201;11.

SABER SOBRE ESTERILIDAD: